Bekçi Lenf Bezi Biyopsisi Nedir?

Bekçi lenf bezi biyopsisi, memeden çıkan lenf sıvısının ulaştığı ilk bezi bulup çıkarma işlemidir. Bu bezin durumu koltuk altındaki diğer bezler hakkında bilgi verir. Bekçi bez temiz çıkarsa koltuk altının tümüyle boşaltılması gerekmez. İşlem, meme ameliyatıyla aynı seansta yapılır. Bu yazıda bezin nasıl bulunduğunu, işaretlemenin nasıl yapıldığını ve sonucun ameliyatı nasıl yönlendirdiğini anlatıyorum.

Bekçi Lenf Bezi Ameliyat Sırasında Nasıl Bulunur?

Bekçi lenf bezi ameliyat sırasında işaretleyici maddelerin izlenmesiyle bulunur. Meme dokusuna verilen madde lenf yolları boyunca ilerler. Madde ilk ulaştığı bezde birikir. Koltuk altında küçük bir kesi yapılır. Biriken madde özel bir sonda ya da gözle görülebilen boya yardımıyla saptanır. İşaretlenen bez çevre dokudan ayrılarak çıkarılır. Birden çok bez işaretlenmişse hepsi çıkarılır. Çıkarılan bezler ayrı ayrı numaralandırılarak patolojiye gönderilir. Bekçi lenf nodu biyopsisi sayfasında işlemin tüm adımlarını anlattım.

İşaretlemede Boya ve Radyoaktif Madde Nasıl Kullanılır?

İşaretlemede boya ve radyoaktif madde ayrı ayrı ya da birlikte kullanılır. Radyoaktif madde ameliyattan önce meme derisinin altına verilir. Madde lenf yollarından ilerleyerek ilk bezde toplanır. Ameliyathanede elde tutulan bir sonda bu bezin yerini sesle bildirir. Boya ise ameliyat başlarken meme başı çevresine verilir. Boyanan lenf yolu gözle izlenerek bezin üzerine ulaşılır. İki yöntem birlikte kullanıldığında bezin bulunma olasılığı artar. Boya kullanılan kişilerde idrar renginde geçici değişiklik görülür. Verilen madde miktarı çok düşüktür ve kısa sürede vücuttan atılır.

Çıkarılan Bekçi Lenf Bezi Ameliyat Sırasında İncelenir mi?

Çıkarılan bekçi lenf bezi kimi durumlarda ameliyat sırasında incelenir. Bu inceleme dondurulmuş kesit yöntemiyle yapılır. Doku hızla dondurulur, ince kesitler alınır ve boyanarak değerlendirilir. Sonuç ameliyat sürerken bildirilir. Tutulum saptanırsa koltuk altı aynı seansta boşaltılabilir. Hızlı incelemede çok küçük odaklar gözden kaçabilir. Bu nedenle kesin sonuç birkaç gün sonra çıkan ayrıntılı raporla verilir. Ameliyat sırasında inceleme yapılmayan kişilerde karar sonuca göre sonradan alınır. Hangi yolun izleneceğini ameliyattan önce kişiyle konuşurum.

Bekçi Lenf Bezi Bulunamazsa Nasıl Devam Edilir?

Bekçi lenf bezi bulunamazsa ameliyat koltuk altının boşaltılmasıyla sürdürülür. Bez bulunamaması seyrek karşılaşılan bir durumdur. Önceki koltuk altı ameliyatları lenf yollarını bozduğu için bezin işaretlenmesini engelleyebilir. İleri yaşta lenf akımının yavaşlaması da aynı sonucu doğurur. Tümör hücrelerinin bezi tıkaması işaretleyicinin geçişini durdurur. Böyle durumlarda koltuk altı düzeyleri sırayla boşaltılır. Boşaltma sonrası kolda şişme olasılığı arttığı için kişiye erken dönemde egzersiz öğretilir. Bu olasılığı ameliyattan önce anlatmayı gerekli görürüm.

Bekçi Lenf Bezi Temiz Çıkarsa Koltuk Altı Boşaltılır mı?

Bekçi lenf bezi temiz çıkarsa koltuk altı boşaltılmaz. Temiz bekçi bez, arkasındaki bezlerin de tutulmadığını gösterir. Bu bilgi gereksiz bir ameliyattan kaçınmayı sağlar. Koltuk altının boşaltılması kolda şişme, uyuşma ve omuz kısıtlılığı riskini artırır. Bekçi lenf bezi biyopsisi bu yan etkilerin önüne geçmek için geliştirilmiştir. Bezde çok küçük bir odak bulunduğunda da boşaltmadan kaçınılabilir. Kararı tümörün özellikleri ve planlanan ek tedavilerle birlikte veririm. İşlem sonrası kolun kullanımına erken dönemde başlanmasını isterim. Meme biyopsi yöntemleri sayfasında diğer örnekleme yollarını ele aldım.