Meme Kanserinde Lenf Bezi Tutulumu Ne Anlama Gelir?

Meme kanserinde lenf bezi tutulumu, hücrelerin memeden çıkıp koltuk altındaki süzgeç istasyonlarına ulaştığını gösterir. Bu bulgu hastalığın evresini yükseltir ve tedavi planını değiştirir. Tutulum uzak yayılım anlamına gelmez. Koltuk altı, meme dokusunun lenf sıvısını ilk boşalttığı bölgedir. Bu yazıda muayeneyi, örnekleme yöntemlerini ve patoloji raporundaki sayıların ne anlattığını aktarıyorum.

Koltuk Altı Lenf Bezleri Muayenede Nasıl Değerlendirilir?

Koltuk altı lenf bezleri muayenede parmak uçlarıyla tek tek taranır. Muayene sırasında kişinin kolunu gevşek tutmasını isterim. Gergin kolda koltuk altı boşluğu daralır ve bezler ele gelmez. Elimi göğüs duvarına doğru bastırarak yukarıdan aşağıya doğru ilerletirim. Ele gelen bezin boyutu, kıvamı ve hareketliliği ayrı ayrı kaydedilir. Yumuşak ve kayan bezler çoğunlukla iltihabi nedenlere bağlıdır. Sert, birbirine yapışık ve yerinden oynamayan bezler ise daha dikkatli araştırma gerektirir. Köprücük kemiği üstündeki bölge de aynı muayenede değerlendirilir. Muayene bulgusu tek başına tanı koydurmaz, yalnız hangi incelemenin isteneceğini belirler.

Ultrasonda Şüpheli Görülen Lenf Bezinden Örnek Nasıl Alınır?

Ultrasonda şüpheli görülen lenf bezinden örnek, görüntü eşliğinde iğneyle alınır. İşlem bölgesel uyuşturma altında yapılır. İnce iğneyle hücre örneği alınabilir. Kalın iğneyle doku örneği alınması ise daha ayrıntılı bilgi verir. Hangi yöntemin seçileceğini bezin boyutu ve yerleşimi belirler. İşlem sırasında iğnenin ucu ekranda sürekli izlenir. Örnek alındıktan sonra bölgeye kısa süreli bası uygulanır. Sonuç birkaç gün içinde çıkar. Tutulum gösterilen kişilerde koltuk altı ameliyatının kapsamı önceden planlanır. Meme kanseri sayfasında tanı adımlarını bir arada topladım.

Patoloji Raporunda Tutulan Lenf Bezi Sayısı Neden Belirtilir?

Patoloji raporunda tutulan lenf bezi sayısı, hastalığın yaygınlığını gösterdiği için belirtilir. Sayı arttıkça evre yükselir ve ek tedavi gereksinimi belirginleşir. Raporda tutulan bez sayısı ile incelenen bez sayısı birlikte yazılır. İki sayının birlikte verilmesi değerlendirmenin kapsamını gösterir. Az sayıda bez incelenmişse tutulum bulunmadığı sonucuna temkinli yaklaşırım. Tutulumun bez kapsülünü aşıp aşmadığı da raporda yer alır. Kapsül dışına çıkan tutulum ışın tedavisi planını etkiler. Bu ayrıntılar tedavi kararlarının dayanağını oluşturur.

Lenf Bezinde Çok Küçük Tümör Odağı Bulunması Ne Değiştirir?

Lenf bezinde çok küçük tümör odağı bulunması, tutulumun en sınırlı biçimini anlatır. Bu odaklar mikroskop altında ölçülerek sınıflandırılır. Çok küçük odaklar ayrı bir başlık altında raporlanır. Böyle bir bulguda koltuk altının tümüyle boşaltılması çoğu kez gerekmez. Kararı tümörün diğer özellikleriyle birlikte veririm. Işın tedavisi alanının genişletilmesi de bu noktada tartışılır. Odağın hücre kümesi biçiminde mi yoksa daha geniş bir alan biçiminde mi olduğu ayrılır. Bu ayrımın yapılması gereksiz cerrahinin önüne geçer.

Lenf Bezi Tutulumu Işın Tedavisi Alanını Genişletir mi?

Lenf bezi tutulumu, ışın tedavisi alanının genişletilmesini gündeme getirir. Tutulum bulunmayan kişilerde ışın yalnız meme dokusuna uygulanır. Birkaç bezde tutulum saptandığında alanın genişletilmesi tartışılır. Yaygın tutulumda köprücük kemiği çevresi de alana katılır. Göğüs kemiği yanındaki bez zinciri ayrıca değerlendirilir. Alanın genişletilmesi yan etki olasılığını da artırır. Kararı radyasyon onkolojisi birimiyle birlikte veririz. Lenf bezi tutulumu bu nedenle yalnız evreyi değil tedavi alanını da ilgilendirir. Erken tanının önemi sayfasında tutulum ortaya çıkmadan tanı konmasının kazancını anlattım.