Tek Taraflı ve Kanlı Meme Başı Akıntısı Neden Önemlidir?

Meme başından gelen akıntılar arasında en dikkatli değerlendirdiğim tablo, tek taraflı ve kanlı olanıdır. Bu akıntı önemlidir, çünkü tek bir kanal içinde sınırlı bir değişiklik bulunduğunu düşündürür. Kan, kanal duvarındaki bir oluşumun yüzeyinden sızarak salgıya karışır. Böyle bir akıntının nedenlerinin büyük bölümü iyi huylu oluşumlardır, ancak ayrım görüntüleme ve gerektiğinde cerrahi örnekleme ile yapılır. Bu yazıda kanlı akıntının kaynaklarını, hangi incelemelerin sırayla istendiğini ve kanal çıkarıldıktan sonra nelerin değiştiğini anlatıyorum.

Kanlı Akıntıya Yol Açan Kanal İçi Oluşumlar Nelerdir?

Kanlı akıntıya yol açan kanal içi oluşumların başında, kanal duvarından içeri doğru büyüyen küçük iyi huylu çıkıntılar gelir. Bu çıkıntılar ince bir sap üzerinde durur ve kendi damarlarını taşır. Kanal içindeki salgı akarken çıkıntının yüzeyi zedelenir ve kanama olur. Oluşumların çoğu meme başına yakın büyük kanallarda yerleşir. Meme başından uzakta ve birden çok kanalda görülen çıkıntılar ayrı bir grupta değerlendirilir. Kanal genişlemesine bağlı iltihabi değişiklikler de kanlı akıntı verebilir. Yerinde kalan kanser, kanal içinde ilerlediği için aynı yakınmayı oluşturabilir. Bu nedenle kanlı akıntıda ayrım yalnız muayeneyle yapılmaz. Meme başı akıntısı sayfasında bütün nedenleri ayrıntılı biçimde sıraladım.

Akıntı Örneğinin Hücre İncelemesi Ne Kadar Yol Gösterir?

Akıntı örneğinin hücre incelemesi sınırlı bilgi verir. İncelemede salgıdan bir damla cam lamın üzerine alınır ve boyanarak mikroskopta bakılır. Hücre görülmesi durumunda tanıya katkı sağlanır. Buna karşılık hücre görülmemesi altta bir hastalık bulunmadığını göstermez. Kanal içindeki oluşumlar her zaman hücre dökmez. Bu yüzden inceleme sonucu olağan çıksa bile araştırmayı durdurmam. Sonucu görüntüleme bulgularıyla birlikte değerlendiririm. Örneğin tek başına yönlendirici olmaması nedeniyle kararı buna dayandırmam. Kesin sonuç ancak çıkarılan dokunun patoloji incelemesiyle elde edilir.

Kanlı Akıntıda Hangi Görüntüleme Sırayla İstenir?

Kanlı akıntıda görüntüleme, yaşa göre ultrasonografi ve mamografi sırasıyla istenir. Genç kişilerde incelemeye meme ultrasonografisiyle başlarım. Ultrasonografide meme başının hemen arkasındaki kanallar ayrı ayrı taranır. Genişlemiş bir kanal ya da kanal içinde duran bir oluşum bu yolla görülebilir. Kırk yaşından sonra ultrasonografiye mamografi eklenir. Mamografi, kanal boyunca dizilen kireçlenme odaklarının saptanmasını sağlar. İki inceleme yol göstermezse manyetik rezonans incelemesini isterim. Bu inceleme kanal içindeki küçük oluşumların ve yaygın değişikliklerin görülmesini kolaylaştırır. Görüntüleme sırası, yakınmanın süresine ve kişinin yaşına göre kurulur.

Görüntüleme Normalken Kanlı Akıntı Sürüyorsa Ne Yapılır?

Görüntüleme normalken kanlı akıntı sürüyorsa, akıntının geldiği kanalın çıkarılmasını gündeme getiririm. Bütün incelemelerin olağan çıkması altta bir değişiklik bulunmadığı anlamına gelmez. Milimetrenin altındaki oluşumlar görüntülemede seçilemeyebilir. Kanlı akıntının kendisi tek başına cerrahi örnekleme nedeni sayılır. İşlem öncesinde akıntının hangi kanaldan geldiği muayenede yeniden belirlenir. Ameliyat sırasında bu kanala ince bir sonda ya da boya verilerek yol işaretlenir. İşaretlenen kanal çevresindeki dokuyla birlikte çıkarılır ve tümüyle incelenir. Böylece hem yakınmanın kaynağı bulunur hem de tanı kesinleşir. Kanal çıkarılmasına karar vermeden önce izlem seçeneğini de hastamla birlikte konuşurum.

Kanal Çıkarılması Sonrasında Emzirme Etkilenir mi?

Kanal çıkarılması sonrasında emzirme kısmen etkilenir. Meme başına açılan çok sayıda kanal bulunduğu için bunlardan birinin alınması süt akışını tümüyle durdurmaz. Buna karşılık meme başının hemen arkasındaki bölgede geniş bir çıkarma yapılırsa süt yolları daha çok zarar görür. Doğurganlık çağındaki kişilerde bu nedenle çıkarılan doku miktarını olabildiğince sınırlı tutarım. Emzirme beklentisi olan kişilerde ameliyat planını baştan bu beklentiye göre kurarım. İşlem sonrasında meme başında geçici uyuşma hissi görülebilir. Bu his çoğunlukla haftalar içinde geriler. Emzirme beklentisi, cerrahi kararın ayrılmaz bir parçası sayılır. Meme başı akıntısı kanser belirtisi midir sayfasında kanlı akıntının nasıl değerlendirildiğini ayrıca ele aldım.