Meme Ağrısının Adet Dönemine Bağlı Olup Olmadığı Nasıl Anlaşılır?

Meme ağrısıyla bana başvuran kişilerin çoğu, ağrının adet dönemiyle ilgisi olup olmadığını merak eder. Bu ayrım, ağrının hangi günlerde başladığının ve hangi günlerde geçtiğinin tarih üzerinden kaydedilmesiyle anlaşılır. Döngüsel ağrı iki memede birden duyulur, adet öncesinde artar ve kanamanın başlamasıyla geriler. Döngüden bağımsız ağrı ise tek noktada durur, günlere göre değişmez ve çoğu kez başka bir kaynaktan gelir. Bu yazıda ağrı günlüğünün nasıl tutulduğunu, bölgesel nedenlerin nasıl araştırıldığını ve hangi durumda görüntüleme istediğimi anlatıyorum.

Ağrı Günlüğü Tutmak Döngüyle İlişkiyi Nasıl Ortaya Koyar?

Ağrı günlüğü tutmak, yakınmanın adet döngüsüyle ilişkisini tarih üzerinden görünür kılar. Günlüğe adet kanamasının başladığı gün, ağrının çıktığı gün ve ağrının geçtiği gün yazılır. Ağrının şiddetini hafif, orta ve ağır olarak üç basamakta işaretlemenizi isterim. Aynı çizelgeye ağrının hangi memede ve memenin hangi bölgesinde duyulduğu da eklenir. İki ya da üç döngü boyunca tutulan kayıt, bellekle karşılaştırılamayacak kadar güvenilir bir örüntü sunar. Ağrı her döngüde kanamadan önceki günlerde toplanıyorsa tablo döngüsel kabul edilir. Kayıtta böyle bir düzen görünmüyorsa nedeni meme dokusunun dışında ararım. Günlük ayrıca tedaviye yanıtın ölçülmesini de kolaylaştırır. Döngüsel ve döngüsel olmayan meme ağrısı sayfasında iki tablonun ayrımını ayrıntılı biçimde anlattım.

Döngüden Bağımsız Ağrıda Hangi Bölgesel Nedenler Araştırılır?

Döngüden bağımsız ağrıda bölgesel nedenler, meme dokusundan ve komşu yapılardan kaynaklananlar olmak üzere ayrı ayrı araştırılır. Meme dokusu içinde gerginlik yaratan kistler bu ağrının sık bir kaynağıdır. Kanal çevresinde gelişen iltihabi değişiklikler de tek noktada yerleşen ağrı verir. Geçirilmiş bir ameliyatın izinde oluşan yapışıklık aynı bölgede zonklayan bir yakınmaya yol açar. Meme dışındaki nedenlerin başında kaburga ve kıkırdak kaynaklı ağrılar gelir. Boyun omurlarından çıkan sinirlerin sıkışması ağrıyı meme bölgesine yansıtır. Kalp ve mide kaynaklı ağrılar da kimi kişide meme bölgesinde duyulur. Bu nedenle yakınmayı değerlendirirken göğüs duvarını, boynu ve karın üst bölgesini birlikte muayene ederim.

Göğüs Duvarı Kaynaklı Ağrı Muayenede Nasıl Ayırt Edilir?

Göğüs duvarı kaynaklı ağrı, muayenede kişi yan yatırılarak meme dokusu yerçekimiyle yana kaydırıldığında ayırt edilir. Bu konumda meme dokusu göğüs duvarının üzerinden çekilir ve altta kalan kaburgalar doğrudan elin altına gelir. Ağrı bu konumda parmak basısıyla aynen ortaya çıkıyorsa kaynağı göğüs duvarıdır. Meme dokusunun kendisinden gelen ağrı ise doku yana alındığında belirgin biçimde hafifler. Kaburga ile kıkırdağın birleştiği çizgi boyunca tek tek bastırarak duyarlı noktayı bulurum. Aynı muayenede kolun hareketiyle ağrının değişip değişmediğine de bakarım. Derin nefes alırken artan ağrı yine göğüs duvarını düşündürür. Ayrım yapıldığında gereksiz görüntüleme isteğinin önüne geçilir.

Sutyen Ölçüsünün Uygunsuz Olması Ağrıyı Artırır mı?

Sutyen ölçüsünün uygunsuz olması meme ağrısını artırır. Dar gelen bir sutyen, askı bölgesinde ve göğüs kafesini saran bantta sürekli bası oluşturur. Bu bası deri altındaki damar ve sinir uçlarını zorlar. Geniş gelen bir sutyen ise memeyi yeterince taşımadığı için bağ dokusunu gerer. Her iki durumda da yakınma gün içinde artar ve akşam saatlerinde belirginleşir. Meme hacmi büyük olan kişilerde ölçünün doğru seçilmesi daha çok önem taşır. Spor sırasında taşıyıcılığı yüksek bir sutyen kullanılmasını öneririm. Uygun ölçüye geçen kişilerin bir bölümünde yakınma birkaç hafta içinde geriler. Bu yüzden ağrıyla gelen her kişiye günlük giyim düzenini de sorarım.

Ağrının Tek Noktada Sabitlenmesi İnceleme Kararını Değiştirir mi?

Ağrının tek noktada sabitlenmesi inceleme kararını değiştirir. Yaygın ve iki taraflı ağrıda görüntülemeyi her kişide istemem, çünkü tablo çoğunlukla döngüsel değişikliğe bağlıdır. Buna karşılık aynı noktada haftalarca süren ve döngüyle ilgisi bulunmayan ağrıda görüntüleme isterim. Tek noktada duran ısrarlı ağrı, altta kist ya da başka bir yapısal değişiklik bulunduğunu düşündürür. Ağrının üzerinde ele gelen bir sertlik varsa inceleme beklemeden yapılır. Aynı bölgede deride çekilme ya da meme başında akıntı eşlik ediyorsa değerlendirmeyi hızlandırırım. Yaş ilerledikçe tek noktada duran ağrıya daha dikkatli yaklaşırım. Meme ağrısı sayfasında yakınmanın bütün nedenlerini topluca ele aldım. Görüntüleme sonucunda bulgu saptanmazsa ağrının kendisine yönelik tedaviyi ayrıca planlarım.