Tiroid Nodülü Zamanla Büyürse Ne Yapılır?

İzlemdeki nodülü büyüyen kişiler bu durumun ne anlama geldiğini sorar. Tiroid nodülü zamanla büyürse ilk adım, büyümenin gerçekten anlamlı olup olmadığını ölçümleri karşılaştırarak belirlemektir. Ölçüm farkı belirgin bir düzeye ulaşmışsa ultrasonografi bulguları yeniden gözden geçirilir ve gerekiyorsa örnekleme yinelenir. İyi huylu nodüller de yıllar içinde yavaşça büyür; büyüme tek başına kötü huyluluk anlamına gelmez. Bu yazıda büyümenin nasıl ölçüldüğünü, biyopsinin ne zaman yinelendiğini ve bası geliştiğinde kararın nasıl değiştiğini anlatıyorum.

Nodül Büyümesi Hangi Ölçüm Farkıyla Anlamlı Sayılır?

Nodül büyümesi, ölçümler arasındaki fark belirgin bir düzeye ulaştığında anlamlı sayılır. Ultrasonografide küçük ölçüm farkları cihazdan ve uygulayıcıdan kaynaklanabilir. Bu nedenle birkaç milimetrelik değişiklikleri büyüme saymam. Anlamlı büyüme için nodülün en az iki boyutunda belirgin bir artış aranır. Hacim hesabı, tek boyuta bakmaktan daha güvenilir bilgi verir. Büyümenin hangi sürede gerçekleştiği de kararı etkiler. Birkaç ay içinde hızla büyüyen bir nodül, yıllar içinde yavaşça büyüyenden farklı değerlendirilir. Büyümeyle birlikte sınırın düzensizleşmesi ya da yeni kireçlenme çıkması dikkati artırır. Tiroid nodülü sayfasında bu yapıların türlerini ayrıntılı biçimde anlattım.

Büyüyen Nodülde Biyopsi Yinelenmeli midir?

Büyüyen nodülde biyopsinin yinelenmesini çoğu durumda isterim. İlk örnekleme iyi huylu çıkmış olsa bile bu sonuç ömür boyu geçerli sayılmaz. İğne nodülün her bölgesinden örnek almayabilir. Büyüyen bir nodülde iğnenin ulaşamadığı bölge daha da genişler. Yineleme kararında büyümenin hızını ve ultrasonografi bulgularını birlikte değerlendiririm. Sınırı düzgün ve içi sıvı ağırlıklı nodüllerde yinelemeyi ertelerim. Katı, sınırı silik ve kireçlenme taşıyan nodüllerde ise örneklemeyi hemen yaparım. Örneklemeyi ultrasonografi eşliğinde yapmak iğnenin doğru bölgeye ulaşmasını sağlar. İkinci örnekleme, ilk sonucun doğruluğunu sınayan bir adımdır.

Ultrason Ölçümleri Karşılaştırılırken Hangi Üç Boyuta Bakılır?

Ultrason ölçümleri karşılaştırılırken nodülün eni, boyu ve derinliği ayrı ayrı okunur. Üç boyut birlikte kullanıldığında hacim hesaplanabilir duruma gelir. Tek bir boyutun artması büyüme anlamına gelmeyebilir. Nodülün başın duruşuna göre farklı açılardan ölçülmesi de fark yaratır. Bu nedenle raporlarda üç boyutun da yazılmasını isterim. Karşılaştırmayı önceki raporun kendisiyle, ezberden değil elde okuyarak yaparım. Nodülün bez içindeki yerinin kaydedilmesi, sonraki incelemede aynı yapının bulunmasını sağlar. Çok sayıda nodül bulunan bezlerde her nodül ayrı ayrı numaralanır. Tiroid nodülü kaç cm olursa tehlikelidir sayfasında boyutun kararı nasıl etkilediğini anlattım.

Nodül İçine Kanama Ani Büyümeye Yol Açar mı?

Nodül içine kanama ani büyümeye yol açar. Nodüllerin içinde ince damarlar bulunur ve bu damarlardan biri kolayca yırtılabilir. Kanama birkaç saat içinde nodülü belirgin biçimde büyütür. Boyunda ani ağrı, dolgunluk ve yutkunurken rahatsızlık ortaya çıkar. Bu tablo çoğunlukla kötü huylu bir değişikliği göstermez. Ultrasonografide nodül içinde sıvı ve pıhtı görüntüsü ayırt edilir. Kanamalı nodüllerin çoğu haftalar içinde kendiliğinden küçülür. Ağrı ve bası belirginse iğneyle boşaltma yapılır. Boşaltılan sıvı incelemeye gönderilir. Ani büyüme, her zaman kötü haber anlamına gelmez.

Büyüme Nefes Borusuna Baskı Yaparsa Karar Nasıl Değişir?

Büyüme nefes borusuna baskı yaparsa karar cerrahi yönünde değişir. Soluk borusu boyunda esnek kıkırdak halkalardan oluşur. Yandan gelen baskı bu halkaları yassılaştırır ve hava geçişini daraltır. Sırtüstü yatarken artan nefes darlığı ilk uyarıcı bulgudur. Horlamanın yeni başlaması ya da ağırlaşması da bası göstergesi sayılır. Bu durumda tomografi ile daralmanın yeri ve derecesi ortaya konur. Bası saptanan kişilerde nodülün örnekleme sonucundan bağımsız olarak cerrahi düşünülür. Bez göğüs kafesine iniyorsa ameliyat kararını daha erken veririm. Tiroid hastalıkları ve cerrahisi sayfasında ameliyat yöntemlerini anlattım.