İmplant (Protez) ile Onarım

İmplant ile meme onarımı, memesi alınan kişilerde hacmin silikon örtülü bir protezle sağlandığı onarım yoludur. Bu yöntemde vücudun başka bir bölgesinden doku aktarılması gerekmez. Ameliyat süresi kısa kalır ve iyileşme dönemi daha hızlı ilerler. Hastalarım bu yolu duyduklarında protezin ömrünü ve güvenliğini sorar. Bu sayfada yöntemin aşamalarını, kimlere uygun düştüğünü ve izlem düzenini anlatıyorum.

İmplant ile Meme Onarımı Nedir?

İmplant ile meme onarımı, göğüs duvarına yerleştirilen bir protezle memenin biçiminin yeniden kurulmasıdır. Protez, silikon örtülü ve içi jel ya da tuzlu sıvıyla dolu bir yapıdır. Protez meme bezi dokusunun yerini almaz, yalnızca hacmi karşılar. Onarım memenin alındığı seansta ya da daha sonra yapılır. Deri ve kas örtüsü yeterliyse kalıcı protez doğrudan konulur. Örtü yetersizse önce geçici bir genişletici kullanılır. Bu yolda onarım iki ayrı ameliyatla tamamlanır. Protez temelli onarım günlük uygulamada sık tercih edilir. Yöntem vücutta ikinci bir kesi açılmasını gerektirmez.

Bu özellik iyileşme süresini belirgin biçimde kısaltır. Ameliyat sonrası ağrı da genellikle daha hafif seyreder. Buna karşılık protezin izlenmesi yaşam boyu sürer. Protez çevresinde sertleşme gelişebilir. Zaman içinde protezin değişimi gerekebilir. Bu iki konuyu ameliyattan önce ayrıntılı anlatıyorum. Işın tedavisi planlanan hastalarda yöntemin sınırları belirginleşir. Böyle olgularda kendi doku aktarımı gündeme gelir. Seçimi hastalığın tedavi planıyla birlikte yapıyorum. Onarımın hangi aşamada yapılacağı cerrahi plan netleştikten sonra belirlenir. Memenin alınacak bölümü ve korunacak deri miktarı bu kararın temel ölçütünü oluşturur. Protezin ölçüsü ancak deri örtüsünün durumu görüldükten sonra kesinleşir. Bu sıralamayı hastalarıma ilk görüşmede adım adım aktarıyorum.

Protez Onarımı Kimler İçin Uygundur?

Protez ile onarım, göğüs duvarındaki deri ve kas örtüsü sağlam olan kişiler için uygundur. Küçük ve orta hacimli memelerde sonuç daha dengeli olur. Çok büyük ve sarkık memelerde tek başına protez yeterli kalmaz. Bu kişilerde karşı memeye denkleştirme de planlanır. İnce yapılı hastalarda protezin sınırları ciltten belli olabilir. Bu olasılığı azaltmak için ek destek dokuları kullanılır. Sigara kullanan kişilerde deri beslenmesi bozulur. Bu nedenle ameliyat öncesinde bırakma süresi tanıyorum. Şeker hastalığının denetimsiz seyri enfeksiyon olasılığını artırır.

Daha önce göğüs bölgesine ışın tedavisi alanlarda yöntem tartışmalı kalır. Işın görmüş deride protez çevresinde sertleşme sıklaşır. Uzun ameliyatı kaldıramayacak hastalarda ise protez öne çıkar. İleri yaş tek başına engel oluşturmaz. Karın ve sırt bölgesinde yeterli doku bulunmayan kişilerde de bu yol seçilir. Meme başının korunduğu ameliyatlarda protezle onarım çok uyumlu ilerler. Bu seçeneğin koşullarını meme başı koruyucu mastektomi sayfasında anlattım. Uygunluk kararını muayene ve görüntüleme bulgularıyla veriyorum. Hastanın beklentisi de bu kararda ağırlık taşır. Uygunluk değerlendirmesinde günlük yaşam düzeni de ayrıntılı biçimde sorgulanır. Küçük çocuğuna bakan kişilerde uzun iyileşme dönemi gerçekten zorlayıcı gelir. Bedensel iş yapanlarda kas gücünü etkilemeyen yollar öne çıkar. Bu ayrıntıları karar görüşmesinde tek tek gözden geçiriyorum.

Tek Aşamalı Yöntem Nasıl Uygulanır?

Tek aşamalı yöntem, kalıcı protezin memenin alındığı ameliyatta yerleştirilmesiyle uygulanır. Bu yol için memenin derisinin yeterli ve sağlam kalması gerekir. Meme başı korunmuşsa sonuç daha doğal görünür. Protez göğüs kasının altına ya da üstüne yerleştirilir. Kas üstü yerleşimde destek örtüsü kullanılır. Ameliyat sırasında deneme protezleriyle hacim ölçülür. Karşı memenin ölçüsü bu aşamada örnek alınır. Uygun ölçü belirlendiğinde kalıcı protez konulur. Yara yerine ince bir boru yerleştirilir.

Bu boru biriken sıvının dışarı alınmasını sağlar. Tek aşamalı yolda hasta ameliyattan memesiyle çıkar. Bu durum ruhsal uyumu belirgin biçimde kolaylaştırır. Ancak deri beslenmesi ilk günlerde yakından izlenir. Beslenmesi bozulan deride renk değişikliği görülür. Böyle bir bulguda erken girişim gerekebilir. Tek aşamalı yöntem her hastada uygulanamaz. Deri örtüsü ince kalan olgularda genişletici yolu seçilir. Bu ayrımı ameliyat sırasında da yeniden değerlendiriyorum. Tek aşamalı yöntemde meme derisinin kanlanması ameliyat sırasında ayrıntılı olarak denetlenir. Kanlanması kuşkulu görünen bölgeler gerektiğinde çıkarılır. Bu karar sonucun güvenliği açısından ertelenmeden verilir. Deri örtüsü zayıf kalırsa aynı seansta genişletici yoluna geçilir.

Doku Genişletici ile Onarım Nasıl İlerler?

Doku genişletici ile onarım, deri örtüsünün aşama aşama esnetilmesiyle ilerler. Genişletici, içi boş ve sonradan doldurulabilen bir balon yapısındadır. İlk ameliyatta göğüs duvarına yerleştirilir. İçine belirli aralıklarla steril sıvı verilir. Doldurma işlemi poliklinik koşullarında yapılır. Her seansta deri bir miktar esner. Hasta bu seanslarda gerginlik hisseder. Gerginlik birkaç gün içinde geçer. Hedeflenen hacme ulaşıldığında bekleme dönemi başlar.

Bu dönem dokunun yeni hacme uyum sağlamasına olanak tanır. Ardından ikinci ameliyat planlanır. İkinci ameliyatta genişletici çıkarılır. Yerine kalıcı protez konulur. Aynı seansta biçim düzeltmeleri de yapılabilir. Genişletici yolunda toplam süre birkaç ayı bulur. Işın tedavisi gerekiyorsa genişletici geçici çözüm olarak kalır. Tedavi bittikten sonra kalıcı aşamaya geçilir. Bu düzeni hastalarıma takvim üzerinde gösteriyorum. Genişletici döneminde günlük yaşam büyük ölçüde eskisi gibi sürdürülür. Doldurma seansları kısa sürdüğü için iş düzeni belirgin biçimde aksamaz. Yalnız ağır kaldırma ve zorlu göğüs egzersizleri bu dönemde ertelenir. Seans aralıklarını hastamın uygun olduğu günlere göre düzenliyorum.

Protez Göğüs Kasının Altına mı Üstüne mi Konur?

Protez, göğüs kasının altına ya da üstüne konur ve bu seçim doku kalınlığına göre yapılır. Kas altı yerleşimde protez doğal bir örtüyle kaplanmış olur. Bu örtü protezin sınırlarının belli olmasını azaltır. Kas altı yerleşimde ameliyat sonrası ağrı biraz daha belirgin seyreder. Kolun zorlu hareketlerinde memede oynama görülebilir. Kas üstü yerleşimde ise bu oynama ortadan kalkar. Kas üstünde protez özel destek dokularıyla sarılır. Bu yerleşimde iyileşme daha rahat geçer. Ancak deri örtüsünün kalın olması gerekir.

İnce deride protezin kenarları görünür hale gelir. Seçimi ameliyat sırasında deri kalınlığını ölçerek yapıyorum. Işın tedavisi planlanan hastalarda kas altı yerleşim öne geçer. Kas dokusu protezi ışının etkisinden bir ölçüde korur. Spor yapan kişilerde kas üstü yerleşim daha rahat sonuç verir. Bedensel iş yapanlarda da aynı tercih öne çıkar. Her iki yerleşimin de kendine özgü sınırı bulunur. Bu sınırları ameliyattan önce hastamla paylaşıyorum. Karar bu paylaşımın ardından birlikte verilir. Yerleşim kararında hastanın göğüs kasının kalınlığı da ayrıca ölçülür. Kasın ince kaldığı kişilerde destek örtüsü gereksinimi artar. Kalın kas dokusu bulunan kişilerde ise kas altı yerleşim rahat uygulanır. Bu ölçümü ameliyat öncesi muayenede kaydediyorum.

Protez Türleri Arasında Ne Değişir?

Protez türleri arasında iç dolgu, yüzey yapısı ve biçim değişir. İç dolgu jel ya da tuzlu sıvı olarak seçilir. Jel dolgulu protezler dokunuşta daha doğal gelir. Sıvı dolgulu protezler daha küçük bir kesiden yerleştirilir. Yüzey yapısı düz ya da pürüzlü olabilir. Pürüzlü yüzey protezin yerinde durmasına yardım eder. Biçim açısından yuvarlak ve damla modeller bulunur. Damla biçimli protezler memenin doğal eğimini daha yakından taklit eder. Yuvarlak protezler üst kutupta daha dolgun bir görünüm verir.

Seçim hastanın beden yapısına ve beklentisine göre yapılır. Karşı memenin biçimi de bu seçimde örnek alınır. Protezin genişliği göğüs kafesinin ölçüsüne uydurulur. Uygun olmayan genişlik yan taraflarda dolgunluk yaratır. Yükseklik ve çıkıntı ölçüleri de ayrı ayrı değerlendirilir. Bu ölçüleri ameliyat öncesinde hesaplıyorum. Ameliyat sırasında deneme protezleriyle son karar verilir. Protezin künyesi hasta dosyasına işlenir. Bu kayıt sonraki izlemde yol gösterir. Protez seçiminde omuz genişliği ve göğüs kafesinin biçimi de hesaba katılır. Dar göğüs kafesinde geniş bir protez koltuk altına doğru taşar. Geniş kafeste dar bir protez ise iki meme arasında boşluk bırakır. Bu ölçüleri karşı memenin ölçüleriyle karşılaştırarak belirliyorum.

Ameliyat Sonrası İlk Günler Nasıl Geçer?

Ameliyat sonrası ilk günler, şişlik ve gerginlik duygusuyla geçer. Ağrı düzenli ilaçla denetim altına alınır. Yara yerindeki ince boru akıntı azaldığında çekilir. Hastalarım genellikle bir ya da iki gün hastanede kalır. Kolun omuz hareketlerine ilk günden başlanır. Hareketler yumuşak ve zorlamasız bir sınırda tutulur. Ağır kaldırmaktan ilk haftalarda kaçınılır. Araç kullanımı kolun rahatlamasıyla birlikte serbestleşir. Destekleyici bir sütyen ilk günden itibaren kullanılır.

Bu destek protezin yerinde durmasına yardım eder. Telli modellerden ilk haftalarda uzak durulur. Dış protez ve sütyen seçiminin ayrıntılarını dış meme protezi ve protez sütyeni sayfasında derledim. Yara bakımı her kontrolde gözden geçirilir. Duş izni yara hattının durumuna göre verilir. Ateş ve kızarıklık gibi bulgular hemen bildirilir. Bu bulgular enfeksiyonun erken işareti olur. Erken girişim protezin korunmasını sağlar. Bu nedenle ilk dönem kontrollerini sık planlıyorum. İlk günlerde hastanın kolunu koltuk altını zorlamadan kullanması istenir. Yatak içinde kolun altına konulan yastık gerginliği belirgin biçimde azaltır. Yürüyüş ilk günden başlatıldığında dolaşım daha düzenli seyreder. Hareketsiz kalan kişilerde damar içinde pıhtı oluşma olasılığı artar.

Genişletici Doldurma Seansları Nasıl Yürütülür?

Genişletici doldurma seansları, yara iyileştikten sonra düzenli aralıklarla yürütülür. İlk seans genellikle ameliyattan birkaç hafta sonra planlanır. Genişleticinin içine küçük bir iğneyle sıvı verilir. Giriş noktası cilt altındaki mıknatıslı işaretle bulunur. İşlem birkaç dakikada tamamlanır. Hasta bu sırada hafif bir basınç hisseder. Verilen sıvı miktarı derinin gerginliğine göre ayarlanır. Fazla doldurma deride beslenme sorunu yaratır. Bu nedenle miktarı kademeli artırıyorum.

Seanslar arasında birkaç haftalık aralık bırakılır. Aralık derinin uyum sağlamasına olanak tanır. Hedeflenen hacim karşı memeye bakılarak belirlenir. Ulaşılan hacimde kısa bir bekleme dönemi uygulanır. Bu dönemde deri yeni ölçüsüne alışır. Sonrasında kalıcı protez ameliyatı planlanır. Doldurma döneminde günlük yaşam büyük ölçüde sürdürülür. Yalnız ağır spor geçici olarak ertelenir. Seans takvimini hastamın iş düzenine göre kuruyorum. Doldurma seansında verilen sıvı miktarı hastanın duyduğu gerginliğe göre sınırlanır. Aşırı doldurulan deride kanlanma bozulur ve yara açılması gelişebilir. Seanstan sonra birkaç gün boyunca hafif bir baskı duygusu sürer. Bu duygunun geçmediği kişilerde seans aralığını uzatıyorum.

Kapsül Sertleşmesi Neden Gelişir?

Kapsül sertleşmesi, vücudun protez çevresinde oluşturduğu ince zarın kalınlaşmasıyla gelişir. Vücut her yabancı cismin çevresini ince bir zarla kuşatır. Bu zar çoğu kişide yumuşak kalır. Bazı kişilerde ise kalınlaşır ve kasılır. Kasılan zar protezi sıkıştırır. Meme sertleşir ve biçimi bozulur. İlerleyen olgularda ağrı da eklenir. Işın tedavisi bu gelişimi belirgin biçimde sıklaştırır. Ameliyat sonrası kanama ve gizli enfeksiyon da etkili olur.

Sigara kullanımı süreci hızlandırır. Erken dönemde başlanan masaj ve egzersiz koruyucu etki gösterir. Sertleşme geliştiğinde önce izlem uygulanır. Hafif olgularda günlük yaşam etkilenmez. Belirgin sertleşmede ise ameliyat gündeme gelir. Bu ameliyatta kalınlaşan zar çıkarılır. Gerekirse protez de değiştirilir. Bazı hastalarda protez yerine kendi doku tercih edilir. Bu seçeneği sertleşmesi yineleyen kişilerde öneriyorum. Sertleşmenin erken belirtisi memenin elle muayenede giderek katılaşmasıdır. Biçimin yukarı doğru toparlanması da aynı süreci düşündürür. Bu bulgular ortaya çıktığında izlem sıklığını artırıyorum. Erken tanınan olgularda düzeltme ameliyatı daha sınırlı bir kapsamda tamamlanır.

Işın Tedavisi Protezi Nasıl Etkiler?

Işın tedavisi, protez çevresindeki dokuyu sertleştirerek sonucu etkiler. Tedavi sırasında ciltte kızarıklık ve kuruluk görülür. Bu değişiklikler tedavi bitiminde geriler. Derinin esnekliği ise kısmen azalır. Azalan esneklik protezin oturmasını güçleştirir. Bu nedenle ışın planı olan hastalarda genişletici geçici olarak kullanılır. Kalıcı protez tedavi tamamlandıktan aylar sonra konulur. Bekleme süresi dokunun toparlanmasına olanak tanır. Bazı hastalarda protez yerine kendi doku aktarımı seçilir.

Sırttan doku aktarımı bu olgularda sık uygulanır. Bu yöntemin ayrıntılarını sırttan doku ile onarım sayfasında anlattım. Aktarılan doku protezin üzerini canlı bir örtüyle örter. Bu örtü sertleşme olasılığını azaltır. Işın tedavisi süresince cilt bakımı düzenli sürdürülür. Nemlendirme ve güneşten korunma bu bakımın parçasıdır. Kol egzersizleri tedavi boyunca kesintisiz sürdürülür. Egzersizin bırakılması omuz tutukluğuna yol açar. Bu düzeni tedaviyi yürüten ekiple birlikte izliyorum. Işın tedavisi alan hastalarda onarımın son biçimi daha uzun bir sürede oturur. Bu nedenle düzeltme girişimlerini aceleye getirmiyorum. Dokunun toparlanması beklendiğinde sonuç belirgin biçimde iyileşir. Bekleme dönemini hastamla birlikte takvime bağlıyorum.

Protezin Ömrü ve Değişimi Nasıl Planlanır?

Protezin ömrü sınırsız değildir ve değişimi bulgulara göre planlanır. Sorunsuz seyreden protezlerde planlı değişim zorunlu tutulmaz. İzlem muayene ve görüntülemeyle sürdürülür. Protez yüzeyinde bozulma gelişebilir. Bozulma çoğu zaman belirti vermeden ilerler. Görüntüleme bu değişimi erken gösterir. Kuşku doğduğunda ileri inceleme istenir. Bozulma saptandığında protez değiştirilir. Değişim ameliyatı ilk ameliyata göre daha kısa sürer.

Aynı seansta biçim düzeltmesi de yapılabilir. Kilo değişimleri de değişim gereksinimi yaratır. Kilo alan kişilerde karşı meme büyür ve simetri bozulur. Bu durumda protez ölçüsü yeniden ayarlanır. Kapsül sertleşmesi de değişim nedenleri arasında yer alır. İzlem aralıklarını hastanın durumuna göre belirliyorum. İlk yıllarda kontroller daha sık planlanır. Sonraki dönemde aralık bir miktar açılır. Bu düzeni hastalarıma yazılı olarak veriyorum. İzlem görüşmelerinde protezin çevresindeki dokunun yumuşaklığı elle değerlendirilir. Memede yeni gelişen bir sertlik ya da biçim değişikliği ayrıntılı incelenir. Hastanın kendi fark ettiği değişiklikler her zaman ciddiye alınır. Bu nedenle kontroller arasında da başvurabileceklerini belirtiyorum.

Hastalarıma Bu Yöntemi Nasıl Anlatıyorum?

Hastalarıma bu yöntemi, sağladığı kolaylıklar ve getirdiği sınırlarla birlikte anlatıyorum. Ameliyat süresinin kısalığı ilk olarak dile getirilir. Vücutta ikinci bir kesi açılmaması da önemli bir kolaylık sağlar. Buna karşılık protezin yaşam boyu izlenmesi gerekir. Kapsül sertleşmesi olasılığını açıkça anlatıyorum. Işın tedavisi planlanan hastalarda yöntemi ayrıca tartışıyorum. Kendi doku aktarımıyla arasındaki farkları karşılaştırmalı açıklıyorum. Kaç aşama gerekeceğini takvim üzerinde gösteriyorum. Hastanın iş düzeni bu takvimde gözetilir.

Karşı memeye denkleştirme gerekebileceğini de belirtiyorum. Sonucun karşı memenin tıpatıp aynısı olmayacağını söylüyorum. Beklentinin gerçekçi kalması süreci kolaylaştırır. Yakınlarının görüşmede bulunmasını yararlı buluyorum. Karar için süre isteyen hastalara zaman tanıyorum. İkinci görüş almak isteyenleri destekliyorum. Karar verildikten sonra hazırlık adımları yazılı olarak verilir. Sigaranın bırakılması bu adımların başında gelir. Sürecin her aşamasında sorulara açık kalıyorum. Görüşmede anlatılanların not edilmesini özellikle öneriyorum. Not alan hastalar sonraki kontrollere daha hazırlıklı gelir. Anlaşılmayan noktaları her muayenede yeniden açıklıyorum. Bu düzen kararın sağlam bir zemine oturmasını sağlar.