Makromasti (Aşırı Meme Büyüklüğü)

Makromasti, meme dokusunun kişinin beden ölçüleriyle orantısız biçimde büyümesine verilen addır. Bu tablo güzellik kaygısından çok, bedeni taşıyan iskelet ve deri üzerinde yük oluşturan bir sağlık sorunudur. Büyüklük arttıkça boyun, omuz ve sırt üzerindeki baskı da belirginleşir. Meme cerrahisiyle uğraşan bir hekim olarak bu yakınmaları yıllardır dinliyorum. Bu sayfada büyümenin neden geliştiğini, hangi yakınmalara yol açtığını ve hangi noktada girişim gerektiğini anlatıyorum.

Makromasti Nedir ve Nasıl Tanımlanır?

Makromasti, meme dokusunun vücut ölçüleriyle orantısız biçimde büyümesini tanımlar. Tıp dilinde aynı tabloya meme hipertrofisi adı da verilir. Büyümenin derecesi arttığında dev meme anlamına gelen ayrı bir başlık kullanılır. Ölçünün sınırı kesin bir rakamla değil, kişinin beden yapısıyla değerlendirilir. Aynı hacim ince yapılı bir kadında ağır yakınma yaratırken, geniş omuzlu bir kadında daha az sorun doğurur. Bu nedenle tek başına ölçüyü değil, kişinin anlattığı yakınmayı esas alıyorum. Aynı hacim iki farklı kadında bütünüyle farklı bir yük oluşturabilir. Büyüme bez dokusundan, yağ dokusundan ya da ikisinden birden kaynaklanabilir. Bez dokusu ağırlıklı büyümede meme daha sert ve dolgun hissedilir. Yağ dokusu ağırlıklı büyümede ise doku yumuşak kalır ve daha çok sarkar.

Memenin katmanlı yapısını ve göğüs duvarına tutunma biçimini anlatan memenin yapısı ve anatomisi başlığı bu konuyu tamamlar. Büyüme iki memede eşit olmayabilir ve aradaki fark gözle görülür hale gelebilir. Meme başı normal konumunun altına iner ve meme altı kıvrımını geçebilir. Deri gerildikçe esnekliğini yitirir ve çatlaklar belirir. Bu değişikliklerin geri dönüşü kendiliğinden olmaz. Tanımı doğru koymak, hastanın beklentisini de gerçekçi bir çizgiye oturtur. Meme başı ile meme altı kıvrımı arasındaki uzaklığı ölçerek kaydederim. Muayenede hacmi, sarkma derecesini ve deri niteliğini birlikte değerlendiririm. Bulguları sonraki kontrollerde karşılaştırmak üzere ayrıntılı biçimde kaydederim.

Meme Büyüklüğü Hangi Aşamada Hastalık Sayılır?

Meme büyüklüğü, günlük yaşamı kısıtlamaya başladığı aşamada hastalık sayılır. Ölçüt tek başına hacim değil, hacmin bedene bindirdiği yüktür. Boyun ve sırt ağrısı gün boyu sürüyorsa sınır aşılmış kabul edilir. Omuzlarda sütyen askısının bıraktığı derin iz bir başka göstergedir. Kollarda uyuşma ve karıncalanma yakınması da tabloya eklenebilir. Meme altındaki deri sürekli ıslak kalıyorsa yine girişim gündeme gelir. Uyku düzeninin bozulması ve yüzüstü yatamama sık duyduğum yakınmalar arasında bulunur. Spor yapmakta zorlanmak ve merdiven çıkarken nefes darlığı hissetmek de değerlendirmeye girer.

Giysi seçiminin daralması tek başına yeterli bir ölçüt değildir. Ancak bu kısıtlılık diğer yakınmalara eşlik ediyorsa anlam kazanır. Duruş bozukluğu zamanla omurgada kalıcı değişiklik bırakabilir. Genç yaşta başlayan yük, ileri yaşta daha ağır sonuç doğurur. Ruhsal etkilenme de değerlendirmenin dışında tutulmaz. Kişinin kendini toplum içinde geri çekmesi ciddiye alınması gereken bir bulgudur. Bu başlıkların hepsini aynı görüşmede tek tek sorarım. Yanıtları bir arada değerlendirdiğimde tablonun ağırlığı belirginleşir. Yakınmaların kaç yıldır sürdüğünü de aynı görüşmede öğrenirim. Böylece yakınmanın gerçek ağırlığı ortaya çıkar.

Makromasti Hangi Yaşlarda Başlar?

Makromasti, ergenlik ve gebelik sonrası olmak üzere belirli yaşlarda daha sık başlar. Bu dönemlerin ilki ergenliğin ortasına denk gelir. İkinci dönem ise gebelik ve emzirme sürecinin ardından yaşanır. Menopoza yaklaşan yıllarda da hacim artışı görülebilir. Bu son dönemdeki artış çoğunlukla yağ dokusunun çoğalmasına bağlıdır. Kilo alımı her yaşta hacmi belirgin biçimde artırır. Büyümenin hangi yaşta başladığını öğrenmek, nedeni daraltmayı kolaylaştırır. Bu nedenle ilk sorularımdan biri her zaman başlangıç yaşıdır. Başlangıç yaşı ile yakınmaların ortaya çıkış yaşı arasındaki farkı da kaydederim.

Ergenlikte başlayan büyüme çoğunlukla kalıtsal yatkınlıkla ilişkilidir. Gebelik sonrası büyüme ise hormon uyarısının kalıcı iz bırakmasıyla açıklanır. Menopoz döneminde kullanılan hormon desteği de hacmi artırabilir. Bazı kişilerde büyüme aylar içinde hızla ilerler. Hızlı ilerleyen büyümeyi ayrı bir başlıkta değerlendiririm. Yavaş ve yıllara yayılan büyüme ise daha sık karşılaştığım biçim olarak öne çıkar. Hızlı seyreden olgularda tetkik listesini genişletirim. Büyümenin hangi giysi bedeninden hangisine geçtiğini sormak somut bir ölçü verir. Yaş bilgisiyle birlikte büyüme hızını da not alıyorum.

Ergenlik Döneminde Hızlı Büyüme Neden Görülür?

Ergenlik döneminde hızlı meme büyümesi, dokunun hormon uyarısına aşırı duyarlı olmasıyla görülür. Bu dönemde yumurtalıklardan salgılanan hormonlar meme bezini hızla geliştirir. Çoğu gençte gelişim belirli bir noktada durur. Duyarlılığın yüksek olduğu gençlerde ise gelişim durmadan sürer. Büyüme birkaç ay içinde giysi bedenini belirgin biçimde değiştirebilir. Deri bu hıza yetişemez ve gerilme çatlakları erken belirir. Genç yaşta ortaya çıkan bu tablo ruhsal olarak zorlayıcı biçimde yaşanır.

Aileler çoğu kez gelişimin kendiliğinden yavaşlamasını bekler. Bekleme süresi uzadıkça sırt ve omuz yakınmaları yerleşir. Bu gençlerde hormon tetkiklerini ve genel sağlık durumunu değerlendiririm. Gelişimin tamamlanıp tamamlanmadığını izlemle belirlerim. Boy uzamasının durması ve adet düzeninin oturması önemli işaretler arasında yer alır. Girişim kararını gelişimin tamamlanmasından sonra vermeyi yeğlerim. Hacmi azaltırken kullandığım yöntemleri onkoplastik meme cerrahisi sayfasında ayrıntılı anlattım. Bu süre boyunca duruş egzersizlerini ve destekleyici giysi kullanımını öneriyorum. Sırt ağrısının derse ve spora katılımı ne ölçüde engellediğini ayrıca sorarım. Gencin okul yaşamındaki zorlanmasını da aynı önemle dinliyorum.

Gebelik ve Emzirme Dönemi Memeyi Nasıl Etkiler?

Gebelik ve emzirme dönemi, meme bezini yaşam boyunca en çok uyaran süreç olarak öne çıkar. Gebeliğin ilk aylarından itibaren bez dokusu çoğalır ve kanallar genişler. Meme hacmi kısa sürede belirgin biçimde artar. Emzirme döneminde süt üretimi hacmi daha da büyütür. Emzirme sona erdiğinde bez dokusu geriler ve yerini yağ dokusuna bırakır. Bu geri dönüş her kadında aynı ölçüde gerçekleşmez. Bazı kadınlarda meme gebelik öncesindeki hacme hiç dönmez.

Deri gebelik boyunca gerildiği için esnekliğini yitirebilir. Gerilen deri, hacim azalsa bile eski sıkılığına kavuşmaz. Sonuçta meme hem büyük hem sarkık bir görünüm alır. Bu görünüm giysi seçimini ve sütyen ölçüsünü de kalıcı biçimde değiştirir. Ardışık gebelikler bu süreci daha da belirginleştirir. Kilo değişimleri de aynı yönde etki gösterir. Emzirme dönemi tamamlanmadan hacim üzerine kalıcı bir yorum yapmıyorum. Değerlendirmeyi emzirmenin bitiminden belirli bir süre sonra planlıyorum. Bu bekleme süresi boyunca destekleyici giysi kullanımını öneriyorum. Böylece dokunun ulaştığı son durum netleşir.

Aşırı Meme Büyüklüğünün Altında Hangi Nedenler Yatar?

Aşırı meme büyüklüğünün altında tek bir neden değil, birbirini destekleyen birkaç etken yatar. Kalıtsal yatkınlık bu etkenlerin başında gelir. Aynı ailedeki kadınlarda benzer beden yapısı sık görülür. Meme dokusunun hormona duyarlılığı kişiden kişiye değişir. Duyarlılığı yüksek dokularda aynı hormon düzeyi daha büyük bir gelişim yaratır. Bu duyarlılık kan tetkikleriyle doğrudan ölçülemez. Vücut ağırlığındaki artış yağ dokusunu çoğaltarak hacmi büyütür. Süt salgısını düzenleyen hormonun yüksek seyretmesi de hacim artışına katkı verir.

Tiroid bezinin yetersiz çalışması dolaylı olarak tabloya eklenebilir. Bağ dokusunu ilgilendiren bazı hastalıklarda hızlı büyüme bildirilmiştir. Bağışıklık sisteminin kendi dokusuna yönelmesiyle seyreden hastalıklarda da benzer bir ilişki tanımlanmıştır. Kullanılan bazı ilaçlar meme dokusunu doğrudan uyarabilir. Hormon içeren destek ürünleri de aynı etkiyi gösterir. Nedenlerin bir bölümü basit tetkiklerle aydınlatılabilir. Yine de pek çok kişide belirgin bir neden bulunamaz. Nedeni aydınlatmak, yakınmanın ağırlığını değiştirmese de izlem planını kolaylaştırır. Neden bulunamaması, yakınmanın önemsiz olduğu anlamına gelmez.

Makromasti Hangi Yakınmalara Yol Açar?

Makromasti, bedenin taşıyıcı yapıları üzerinde sürekli yük oluşturarak geniş bir yakınma listesine yol açar. Bu listenin başında boyun, omuz ve sırt ağrısı gelir. Omuzlarda sütyen askısının açtığı derin oluklar sık görülür. Kollara vuran uyuşma ve güçsüzlük hissi de tabloya eklenebilir. Bu his özellikle uzun süre ayakta kalınan günlerde belirginleşir. Meme dokusunun kendi içindeki gerginlik ayrı bir rahatsızlık yaratır. Adet öncesi dönemde bu gerginlik daha da artar. Meme ağrısının nedenlerini ayrıntılı ele alan meme ağrısının nedenleri başlığı bu yakınmayı tamamlar.

Meme altındaki deri kıvrımında sürekli nem birikir. Nemli ortamda kızarıklık, kaşıntı ve mantar enfeksiyonu gelişir. Yaz aylarında bu yakınma belirgin biçimde ağırlaşır. Terlemenin arttığı dönemlerde kızarıklık daha çabuk yerleşir. Uyku sırasında rahat pozisyon bulamamak da sık duyduğum bir sorundur. Koşmak, zıplamak ve hızlı yürümek zorlaşır. Spor kısıtlanınca kilo artışı hızlanır ve döngü kendini besler. Giysi seçiminin daralması günlük yaşamı ayrıca etkiler. Toplum içinde dikkat çekmekten kaçınma davranışı da sık biçimde tabloya eklenir. Bu davranışın ne zaman başladığını da görüşme sırasında öğrenmeye çalışırım. Kişinin kendine güveninde azalma da bu yakınmalara eşlik eder.

Omuz ve Sırt Ağrısı Makromastide Neden Ortaya Çıkar?

Omuz ve sırt ağrısı, memenin ağırlığı gövdenin önünde biriktiği için ortaya çıkar. Ağırlık merkezi öne kaydığında omurga dengeyi sağlamak üzere şekil değiştirir. Boyun öne eğilir, sırt yuvarlaklaşır ve bel çukurluğu artar. Bu duruşu sürdürebilmek için sırt kasları sürekli kasılı kalır. Sürekli kasılı kalan kas zamanla yorulur ve ağrır. Ağrı önce akşam saatlerinde belirir, sonra gün boyuna yayılır. Omuzda sütyen askısının bastırdığı bölgede ayrı bir hassasiyet gelişir.

Askının açtığı oluk derinleştiğinde sinir basısı da gündeme gelir. Bası altındaki sinirler kola giden uyarıları taşır. Bu nedenle uyuşma yakınması çoğunlukla gün sonunda belirginleşir. Bu nedenle parmaklarda uyuşma hissi doğabilir. Yük yıllarca sürdüğünde omurlar arasındaki yastıkçıklar da etkilenir. Genç yaşta başlayan duruş bozukluğu ileri yaşta daha belirgin sonuç bırakır. Egzersiz ve destekleyici giysi yükü bir ölçüde dağıtır. Bu iki önlemin birlikte sürdürülmesi tek başına uygulanmasından daha çok yarar sağlar. Ancak hacim çok büyükse bu önlemler yeterli gelmez. Ağrının hangi saatlerde arttığını ve hangi hareketlerle hafiflediğini ayrıca sorgularım. Bu noktada kalıcı çözümü hastayla birlikte konuşuyorum.

Deri Katlarındaki Tahriş Nasıl Önlenir?

Deri katlarındaki tahriş, meme altındaki nemin uzun süre kurumamasıyla ortaya çıkar ve basit önlemlerle önlenir. Bölgenin gün içinde birkaç kez kurulanması ilk adımdır. Duş sonrasında derinin tamamen kuruduğundan emin olmak gerekir. Pamuklu ve nefes alan kumaşlar teri daha iyi çeker. Sentetik ve dar giysiler ise nemi bölgede hapseder. Sütyenin her gün değiştirilmesi de koruyucu bir alışkanlıktır. Yaz aylarında ince bir pamuklu bezi kıvrım arasına yerleştirmek yararlı olur.

Kızarıklık başladığında bölgeyi ovalamak durumu ağırlaştırır. Kaşımak deriyi incelterek enfeksiyona zemin hazırlar. Kötü kokunun eşlik etmesi mantar enfeksiyonunu düşündürür. Bu aşamada uygun tedaviyi ilgili hekimle birlikte planlarım. Tekrarlayan enfeksiyonlar derinin rengini kalıcı biçimde koyulaştırabilir. Kilo kontrolü kıvrım derinliğini azaltarak yakınmayı hafifletir. Kıvrımı havalandıran giysi seçimleri de koruyucu etki gösterir. Yine de hacim çok büyükse tahriş sürekli olarak tekrarlar. Deri bulgularını her kontrolde yeniden değerlendiririm. Kıvrımdaki renk değişikliğinin kalıcı olup olmadığını da not ederim. Sürekli tekrarlayan tahrişi, girişim kararında önemli bir ölçüt sayıyorum.

Makromastide Muayene ve Görüntüleme Nasıl Yapılır?

Makromastide muayene, yakınmaların dinlenmesiyle başlar ve ayrıntılı meme değerlendirmesiyle sürer. Önce büyümenin ne zaman başladığını ve hangi hızla ilerlediğini öğrenirim. Gebelik, emzirme ve kilo değişimi öyküsünü ayrıca sorarım. Kullanılan ilaçları ve hormon desteklerini kaydederim. Muayenede iki memeyi ayrı ayrı değerlendirir ve aradaki farkı ölçerim. Meme başının konumunu ve deri niteliğini not ederim. Meme altı kıvrımındaki deriyi de dikkatle incelerim. Koltuk altı lenf bezlerini elle değerlendirmeyi hiçbir muayenede atlamıyorum. Boyun ve köprücük kemiği çevresini de aynı sırayla incelerim.

Görüntüleme seçimini hastanın yaşına ve muayene bulgusuna göre belirlerim. Önceki incelemelerin sonuçlarını da karşılaştırma için isterim. Genç yaşta ultrason incelemesi öne çıkar. İleri yaşta ise yaşa uygun tarama görüntülemesi eklenir. Büyük hacimli memelerde görüntülemenin birden çok bölümde yapılması gerekebilir. Elle ya da görüntülemede saptanan şüpheli bir odak ayrıca incelenir. Gerekli görürsem kan tetkikleriyle tiroid ve hormon düzeylerini değerlendiririm. Bu sayfa, geniş bir başlık olan iyi huylu meme hastalıkları başlığı altında yer alır. Önceki görüntüleme kayıtlarını da getirtip yeni bulgularla karşılaştırırım. Değerlendirmeyi tamamladıktan sonra seçenekleri hastayla birlikte konuşuyorum.

Meme Küçültme Kararı Hangi Ölçütlere Göre Verilir?

Meme küçültme kararını, yakınmaların günlük yaşamı ne ölçüde kısıtladığına bakarak veririm. Hacmi tek başına ölçüt olarak kullanmıyorum. Sürekli ağrı, tekrarlayan deri enfeksiyonu ve duruş bozukluğu kararı öne çeker. Basit önlemlerle geçmeyen yakınmalar ayrıca ağırlık taşır. Gelişimin tamamlanmış olması genç hastalarda aranan bir koşuldur. Gebelik planı bulunan kadınlarda zamanlamayı birlikte değerlendiririm. Kilo hedefi olan kişilerde önce bu hedefin tamamlanmasını öneriyorum.

Meme küçültme girişimi, fazla doku ve derinin çıkarılmasıyla hacmi azaltmayı amaçlar. Çıkarılan dokunun patoloji incelemesine gönderilmesini her zaman isterim. Girişim sonrasındaki bakım basamaklarını meme ameliyatı sonrası bakım sayfasında ayrı ayrı yazdım. Sigara kullanımı yara iyileşmesini olumsuz etkilediği için bırakılmasını isterim. Eşlik eden hastalıkların denetim altında olması da gerekir. Beklentinin gerçekçi olması kararın kalıcılığını belirler. Beklentiyi ölçmek için hastanın kendi cümleleriyle anlatmasını isterim. Kararı tek bir görüşmede değil, birkaç görüşmenin sonunda veriyorum. Arada geçen sürede hastanın yeni sorularını da yanıtlıyorum. Kararın gerekçesini yazılı olarak da özetleyerek hastaya veriyorum. Hastanın soru sormasına her aşamada alan açıyorum.

Günlük Yaşamda Hangi Önlemler İşe Yarar?

Günlük yaşamda alınan basit önlemler, aşırı meme büyüklüğünün yükünü belirgin biçimde hafifletmeye yarar. Bu önlemlerin başında doğru sütyen seçimi gelir. Geniş askılı ve gövdeyi saran modeller yükü daha iyi dağıtır. Askının omuza gömülmemesi ölçünün doğru seçildiğini gösterir. Spor sırasında ayrıca destekleyici bir model kullanmak gerekir. Sırt ve karın kaslarını güçlendiren egzersizler duruşu düzeltir. Egzersiz programının düzenli sürdürülmesi tek seferlik yoğun çalışmadan daha çok işe yarar.

Kilo kontrolü hacmin bir bölümünü azaltabilir. Uzun süre aynı pozisyonda oturmaktan kaçınmak ağrıyı hafifletir. Çalışma masasının yüksekliğini ayarlamak boyun yükünü azaltır. Uyku sırasında yan yatıp kolların arasına yastık almak rahatlama sağlar. Meme altı bölgesini kuru tutmak deri sorunlarını önler. Gün içinde kısa aralıklarla bölgeyi havalandırmak da yarar sağlar. Ağır çanta taşımayı omuz üzerinden değil, bedene yakın biçimde yapmak yerinde olur. Bu önlemler yakınmayı hafifletir, ancak hacmi ortadan kaldırmaz. Alışkanlıkların günlük düzene oturması, yakınmaların tekrarını da seyrekleştirir. Küçük ama sürekli değişikliklerin uzun vadede daha çok işe yaradığını görüyorum. Yine de her hastaya bu alışkanlıkları kazandırmayı önemli buluyorum.