Fıtık Ameliyattan Sonra Tekrarlar mı?

Fıtık onarımdan sonra bir bölüm hastada yeniden ortaya çıkabilir. Yineleme çoğunlukla ilk yıllar içinde fark edilir. Zemini hazırlayan etkenlerin başında sigara, kilo fazlalığı ve doku zayıflığı gelir. Tanıyı muayene koyar, kuşkulu kalan durumlarda görüntüleme eklenir. Bu yazıda yinelemenin ne zaman fark edildiğini, nasıl doğrulandığını ve ikinci onarımın nasıl planlandığını anlatıyorum.

Fıtığın Yeniden Çıkması Genellikle Kaçıncı Yılda Fark Edilir?

Fıtığın yeniden çıkması çoğunlukla ilk iki yıl içinde fark edilir. Bu dönemde onarım hattı henüz tam gücüne ulaşmamıştır. İlk aylarda görülen yinelemeler çoğunlukla teknik bir eksiklikten kaynaklanır. Yamanın dar seçilmesi ya da kenarının kıvrılması bu gruba girer. Sonraki yıllarda görülen yinelemelerde ise doku zayıflığı öne çıkar. Kişi ilk belirtiyi ayakta dururken beliren bir dolgunluk olarak fark eder. Kabarıklık başlangıçta yalnız zorlanmayla ortaya çıkar. Zamanla dinlenme sırasında da görünür duruma gelir. Kasık fıtığı ameliyatı sayfasında kontrol takvimini ayrıntılı biçimde anlattım.

Sigara, Şişmanlık ve Doku Yapısı Tekrarı Nasıl Kolaylaştırır?

Sigara, şişmanlık ve doku yapısındaki zayıflık, onarım hattının dayanıklılığını düşürerek tekrarı kolaylaştırır. Sigara dokudaki bağ lifi üretimini bozar ve kan akımını azaltır. Aynı alışkanlık uzun süren öksürük yaratarak hattı sürekli zorlar. Kilo fazlalığı karın içi basıncını kalıcı biçimde yükseltir. Yağ dokusunun kalınlığı dikiş hattına giden beslenmeyi de kısıtlar. Bağ dokusu yapısı zayıf olan kişilerde birden çok bölgede fıtık görülür. Şeker hastalığı ve bağışıklığı baskılayan uzun süreli tedaviler iyileşmeyi geciktirir. Bu etkenleri girişim öncesinde tek tek gözden geçiriyorum. Kesi yeri fıtığı sayfasında bu etkenlerin payını ele aldım.

Tekrarlayan Fıtık Muayeneyle mi Yoksa Tomografiyle mi Doğrulanır?

Tekrarlayan fıtık çoğu hastada muayeneyle doğrulanır, tomografi ise kuşkulu kalan durumlarda eklenir. Muayene ayakta yapılır ve hastadan öksürmesi istenir. Parmağın altında beliren kabartı açıklığın yerini gösterir. Kilolu kişilerde ve önceki onarımın izleri nedeniyle muayene yetersiz kalabilir. Bu durumda ilk yöntem olarak ultrasonografiyi seçiyorum. Ultrasonografi ıkınma sırasında yapıldığında açıklığı daha iyi gösterir. Tomografi yamanın konumunu ve açıklığın ölçüsünü ayrıntılı biçimde ortaya koyar. Birden çok bölgede fıtık düşünülen kişilerde tomografiyi öne alıyorum. Görüntüleme sonucunu her zaman muayene bulgusuyla birlikte değerlendiriyorum.

İlk Ameliyattaki Yamanın Çıkarılması Her Tekrarda Gerekir mi?

İlk ameliyattaki yamanın çıkarılması her tekrarda gerekmez. Yama yerinde duruyor ve dokuyla bütünleşmişse olduğu gibi bırakılır. Yeni açıklık çoğunlukla yamanın kenarından gelişir. Bu durumda onarım açıklığın bulunduğu bölgeye yönlendirilir. Yama kıvrılmış, büzüşmüş ya da iltihaplanmışsa çıkarılması gündeme gelir. Çıkarma işlemi doku yapışıklıkları nedeniyle daha uzun sürer. Kararı girişim sırasında gördüğüm duruma göre veriyorum. Hastamı bu iki olasılık için önceden bilgilendiriyorum.

Tekrar Onarımında Kapalı Yöntem Neden Öne Çıkar?

Tekrar onarımında kapalı yöntem, önceki girişimin izlerinden uzak bir katmandan çalışmaya olanak verdiği için öne çıkar. Açık yolla yapılan ilk onarımdan sonra deri altındaki katmanlar yapışır. Aynı yoldan girmek doku ayrımını güçleştirir ve yaralanma olasılığını artırır. Kapalı yöntemde duvarın arka yüzüne ulaşılır. Bu katman önceki girişimden etkilenmemiş olarak kalır. Yama açıklığı geniş biçimde aşacak ölçüde yerleştirilir. Kapalı yöntemle yapılan onarımda ağrı ve iyileşme süresi de kısalır. İlk girişimi kapalı yöntemle yapılmış kişilerde ise açık yolu yeğliyorum. Laparoskopik fıtık onarımı sayfasında yöntemin ayrıntılarını anlattım.