Granülomatöz Mastit Tekrar Eder mi?

Granülomatöz mastit tedavisi tamamlanan kişilerin merak ettiği konu, hastalığın yeniden ortaya çıkıp çıkmayacağıdır. Granülomatöz mastit yineleyebilen bir hastalıktır ve bu nedenle tedavi bittikten sonra izlem sürdürülür. Yinelemelerin çoğu ilk iki yıl içinde görülür. Hastalığın seyri kişiden kişiye değişir, kimi olguda tek bir dönemle sınırlı kalır. Bu yazıda izlemin ne kadar sürdürüleceğini, yinelemenin nasıl yakalandığını ve sık yineleyen olgularda cerrahinin yerini anlatıyorum.

Granülomatöz Mastitte İzlem Kaç Yıl Sürdürülmelidir?

Granülomatöz mastitte izlem, tedavinin bitiminden sonra en az iki yıl sürdürülmelidir. İlk yıl içinde kontrolleri üç ayda bir yapmayı yeğliyorum. İkinci yılda bulgu yoksa aralığı altı aya çıkarırım. Her kontrolde her iki memeyi ve koltuk altını elle muayene ederim. Gerektiğinde ultrasonografi ile dokuyu karşılaştırmalı olarak değerlendiririm. İzlem süresi hastalığın ilk tablosunun ağırlığına göre uzatılır. Geniş tutulum gösteren ve uzun süreli ilaç kullanan kişilerde izlemi daha uzun tutuyorum. İzlem bitince kişinin olağan meme sağlığı takvimine dönmesini istiyorum. Granülomatöz mastit sayfasında hastalığın gidişini genel çerçevesiyle aktardım.

Yineleme Aynı Memenin Farklı Bölgesinde Olabilir mi?

Yineleme aynı memenin farklı bir bölgesinde ortaya çıkabilir ve bu durumla sık karşılaşırım. Hastalık tek bir odağa bağlı değildir, meme dokusunun bütününü ilgilendirir. Bu nedenle iyileşen bölgenin dışında yeni bir sertlik belirebilir. Karşı memede tutulum daha seyrek görülür, ancak olanaksız değildir. Kontrollerde yalnız eski bölgeye değil, iki memenin tamamına bakarım. Yeni odak çoğu kez ilk tablodan daha sınırlı kalır. Erken yakalanan bir odak ilaç tedavisiyle geriler. Geç kalınan odaklarda ise iltihap deri altına ilerleyip akıntılı bir ağız oluşturabilir. Bu yüzden yeni fark edilen her sertliği kontrol gününü beklemeden bildirmenizi istiyorum.

Yineleme Belirtileri Hangi Muayene Bulgularıyla Yakalanır?

Yineleme belirtileri, memede yeni beliren sertlik ve deride kızarıklık gibi muayene bulgularıyla yakalanır. Muayenede sertliğin yeri, boyutu ve kıvamı kaydedilir. Deride kızarıklık, ısı artışı ve gerginlik iltihabın canlandığını gösterir. Meme başında içe çekilme ya da deride portakal kabuğu görünümü ayrıca değerlendirilir. Koltuk altındaki lenf bezlerinin büyümesi de tabloya eşlik edebilir. Kişinin kendi anlattığı ağrı, zonklama ve dolgunluk duygusu muayene kadar değerlidir. Bulguları önceki kontrolün kayıtlarıyla karşılaştırırım. Kuşku duyduğum durumda ultrasonografiyi aynı gün yaptırırım. Görüntülemede yeni bir odak saptanırsa gerekirse iğne örneklemesi yinelenir.

Yeniden Emzirme Dönemine Girmek Hastalığı Uyandırır mı?

Yeniden emzirme dönemine girmek hastalığı uyandırabilir, ancak bu durum her kişide görülmez. Gebelik ve emzirme, meme dokusunda belirgin hormonal değişiklik yaratır. Süt salgısının artması iltihabi yanıtı tetikleyebilir. Bu nedenle yeni gebelik düşünen kişilerle önceden konuşmayı yeğliyorum. Gebelik hastalığın yinelemesi korkusuyla ertelenmemelidir. Emzirme dönemine giren kişilerde kontrol aralığını kısaltırım. Memede tıkanıklık gelişmemesi için sütün düzenli boşaltılmasını öneriyorum. Yakınma başladığında beklemeden başvurulmasını istiyorum. Emzirme dönemi mastiti sayfasında bu dönemin ayrı sorunlarını anlattım.

Sık Yineleyen Olgularda Cerrahi Seçenek Nasıl Değerlendirilir?

Sık yineleyen olgularda cerrahi seçenek, ilaç tedavisinin yetersiz kaldığı durumlarda değerlendirilir. Cerrahi ilk basamak tedavi değildir ve aceleyle uygulanmaz. Hastalıklı dokunun çıkarılması yinelemeyi tümüyle önlemez. Bu nedenle ameliyat kararını iltihabın durulduğu bir dönemde veririm. İltihap etkinken yapılan girişim yara iyileşmesini güçleştirir. Çıkarılacak dokunun sınırını görüntüleme eşliğinde belirlerim. Meme biçiminin korunmasına özen gösteririm. Akıntılı ağızların ve içi boşalmış kanalların temizlenmesi çoğu kez yakınmayı hafifletir. Granülomatöz mastit tedavisi sayfasında tedavi basamaklarını sırasıyla anlattım.