Fibroadenom Ameliyat Edilmeli mi?

Fibroadenom tanısı alan kadınların çoğu ameliyat gerekip gerekmediğini sorar. Fibroadenomların büyük bölümünde ameliyat gerekmez ve düzenli izlem yeterli olur. Cerrahi kararını kitlenin boyutu, büyüme hızı, kişinin yakınması ve görüntüleme bulguları birlikte belirler. Tanı kuşkulu kalırsa örnekleme yapılır ve karar sonuca göre verilir. Bu yazıda hangi fibroadenomların izlenebileceğini, cerrahinin nasıl planlandığını ve çıkarıldıktan sonra yenisinin görülüp görülmediğini anlatıyorum.

Hangi Fibroadenomlar İzlemle Takip Edilebilir?

Fibroadenomlar, görüntülemede iyi huylu özellikler taşıyor ve boyutları sabit kalıyorsa izlemle takip edilebilir. İzleme uygun kitlelerin sınırları düzgün, biçimleri oval ve içyapıları homojen görünür. Bu kitleler parmak altında kolayca kayar ve çevre dokuya yapışmaz. Genç yaşta saptanan ve tipik görünen kitlelerde izlemi yeğliyorum. İlk kontrolü birkaç ay sonraya veririm. Bu kontrolde boyut ve görünüm önceki incelemeyle karşılaştırılır. Değişiklik saptanmayan kitlelerde aralık giderek açılır. İzlem süresince yeni bir yakınma çıkarsa takvimi beklemeden değerlendiririm. Bu kitlelerin genel özelliklerini fibroadenom sayfasında anlattım.

Fibroadenomun Büyüme Hızı Cerrahi Kararını Nasıl Değiştirir?

Fibroadenomun büyüme hızı, cerrahi kararını doğrudan değiştirir ve hızlı büyüyen kitlelerde ameliyat gündeme gelir. Yavaş büyüyen ve yıllar içinde küçük değişiklik gösteren kitlelerde izlem sürer. Birkaç ay içinde belirgin biçimde büyüyen kitleler ise ayrı değerlendirilir. Hızlı büyüme yaprağımsı tümör olasılığını gündeme getirir. Bu iki yapı görüntülemede birbirine benzer. Büyüme hızı ayrımda güvenilir ipuçlarından biri olur. Boyutu belirgin biçimde artan kitleyi çıkarmayı yeğlerim. Kitle memede biçim bozukluğu yaratacak kadar büyümüşse de cerrahi seçeneği konuşurum. Karar verirken kişinin yaşını ve emzirme planını da göz önünde tutarım.

Fibroadenom Çıkarılırken Kesi Yeri Nasıl Seçilir?

Fibroadenom çıkarılırken kesi yeri, iz az görünecek ve kitleye ulaşmayı kolaylaştıracak biçimde seçilir. Meme başı çevresindeki koyu renkli deri sınırı sık kullanılan bir yoldur. Bu sınırdaki kesi iyileştiğinde renk geçişi içinde kaybolur. Memenin alt kıvrımı da iz saklamaya elverişli bir bölgedir. Koltuk altı çizgisi dış yerleşimli kitlelerde seçilebilir. Kitle bu alanlardan uzaksa kesi doğrudan üzerine konur. Kesi seçiminde süt kanallarının korunmasını da gözetirim. İşlem çoğunlukla kısa süreli anestezi altında yapılır. Girişimin ayrıntılarını fibroadenom ameliyatı sayfasında anlattım.

Dev Fibroadenom Yaprağımsı Tümörden Nasıl Ayrılır?

Dev fibroadenom ile yaprağımsı tümör, çıkarılan dokunun incelenmesiyle kesin olarak ayrılır. İki yapı da hızlı büyüyebilir ve memede belirgin hacim yaratabilir. Görüntülemede ikisi de düzgün sınırlı ve oval görünür. İğne biyopsisi her zaman ayrımı yapamaz. Alınan küçük örnek yapının yalnız bir bölümünü temsil eder. Yaprağımsı tümörde doku içindeki bağ dokusu bölümü daha hücreli görünür. Bu ayrıntı ancak kitlenin tümü incelendiğinde güvenle değerlendirilir. Bu nedenle hızlı büyüyen ve büyük kitlelerde tanıyı çıkararak koyarım. Çıkarma sırasında çevresinden bir miktar sağlam doku da alınır.

Fibroadenom Çıkarıldıktan Sonra Aynı Memede Yenisi Görülür mü?

Fibroadenom çıkarıldıktan sonra aynı memede yenisi görülebilir, çünkü işlem kitleyi alır ama oluşum eğilimini ortadan kaldırmaz. Yeni kitleler çoğunlukla ilk kitleden ayrı bir bölgede gelişir. Aynı yerde yineleyen bir yapı ise tanının gözden geçirilmesini gerektirir. Genç yaşta çok sayıda fibroadenom saptanan kadınlarda yineleme daha sık görülür. Bu kişilerde her yeni kitleyi ameliyatla çıkarmayı doğru bulmuyorum. Tipik görünen yeni kitlelerde izlem yeterli olur. Ameliyat sonrası kontrolleri belirli aralıklarla sürdürürüm. Kontrolde eski kesi bölgesindeki sertleşme ile yeni kitle ayrı ayrı değerlendirilir. Yineleme olasılığını ameliyattan önce anlatıyorum.