Meme Başında Kaşıntı ve Kabuklanma Neyin Belirtisidir?

Meme başında kaşıntı ve kabuklanma, çoğunlukla deri kuruluğuna ya da tahrişe bağlı olarak ortaya çıkar. Buna karşılık aynı görünüm, meme başı derisini tutan bir kanser türünün ilk belirtisi de olabilir. Bu nedenle tek meme başında yerleşen ve haftalarca geçmeyen bulguyu ayrı değerlendiririm. Kaşıntının süresi, tek taraflı olması ve merhemlere yanıt vermemesi ayrımda yol gösterir. Bu yazıda deri değişikliğinin nasıl tanımlandığını, ne zaman örnek alındığını ve meme içi incelemenin nasıl sürdüğünü anlatıyorum.

Meme Başı Derisindeki Egzama Benzeri Değişiklik Nasıl Tanımlanır?

Meme başı derisindeki egzama benzeri değişiklik, kızarık, pullu ve nemli görünen bir alan olarak tanımlanır. Bu alan çoğunlukla meme başının ucundan başlar ve çevresindeki koyu renkli deriye doğru yayılır. Deri yüzeyinde ince kabuklar oluşur ve kabuk kalktığında altı ıslak kalır. Kaşıntı, yanma ve batma hissi tabloya eşlik eder. Kimi kişide meme başı içe doğru çekilir. Bulgu haftalar içinde yavaş ilerler. Deri hastalıklarına bağlı egzama ise çoğunlukla iki tarafta birden görülür. Alerjik tahrişte kaşıntı daha ani başlar ve tetikleyici uzaklaştırıldığında geriler. Bu ayrımı yalnız bakarak yapmak güvenilir değildir.

Kaşıntının Tek Meme Başında Olması Neden Önemlidir?

Kaşıntının tek meme başında yerleşmesi, deri hastalıklarından çok meme içi bir nedeni düşündürdüğü için önemlidir. Egzama ve alerjik tahriş gibi deri kaynaklı nedenler çoğunlukla iki tarafı birden tutar. Sabun, deterjan ve kumaş kaynaklı tahrişte de bulgu genellikle simetriktir. Tek tarafta başlayan ve aynı yerde kalan bir değişiklik bu düzene uymaz. Meme başı derisini tutan kanser türünde bulgu neredeyse her zaman tek taraflıdır. Bu türde deri değişikliğinin altında meme içinde bir odak bulunur. Odak elle her zaman ele gelmez. Bu nedenle muayenede sertlik bulunmaması beni rahatlatmaz. Tek taraflı ve inatçı kaşıntıda incelemeyi ertelemem.

Meme Başı Derisinden Örnek Hangi Aşamada Alınır?

Meme başı derisinden örnek, uygun tedaviye karşın birkaç hafta içinde düzelmeyen değişikliklerde alınır. İlk aşamada deriyi koruyan ve iltihabı azaltan tedavi denenir. Bu tedaviye yanıt veren bulgular çoğunlukla deri kaynaklıdır. Yanıt alınamayan ya da kısa sürede yineleyen bulgularda örnekleme gündeme gelir. Örnek, meme başı derisinden küçük bir parça alınarak elde edilir. İşlem yerel uyuşturma ile yapılır ve kısa sürer. Alınan parça deri katmanları içindeki hücrelerin incelenmesini sağlar. Sonuç deri hastalığını gösterirse tedaviyi ona göre sürdürürüm. Kanser hücresi saptanırsa değerlendirme meme içine yönelir.

Nemlendirici ve Merhemle Geçmeyen Kabuklanma Ne Düşündürür?

Nemlendirici ve merhemle geçmeyen kabuklanma, deri dışı bir nedeni düşündürür. Deri kaynaklı egzamalar uygun bakımla çoğunlukla birkaç hafta içinde geriler. Tedaviye kısmen yanıt veren ve kesilince hemen yineleyen tablolar dikkat çeker. Bu yineleme altta süren bir sürecin bulunduğunu gösterir. Kabuklanmanın yanında akıntı, kanama ya da meme başında çekilme varsa kaygım artar. Uzun süre kullanılan güçlü merhemler bulguyu bir süre gizler. Gizlenen bulgu tedavi kesildiğinde daha geniş bir alanda ortaya çıkar. Bu nedenle tedaviyi süresiz uzatmak yerine belirli bir süre sonunda yeniden değerlendiririm. Yanıtsız kalan her tek taraflı meme başı bulgusunu örnekleme ile aydınlatırım.

Deri Bulgusu Doğrulanırsa Meme İçi İnceleme Nasıl Sürer?

Deri bulgusu doğrulanırsa meme içi inceleme, görüntüleme ile genişletilerek sürer. İlk adımda mamografi ve meme ultrasonografisi birlikte istenir. Bu incelemelerde meme başının arkası ve kanal yapıları ayrıntılı değerlendirilir. Kireçlenme odakları kanal içi bir sürecin izini taşıyabilir. Görüntülemede odak saptanmayan kişilerde manyetik rezonans incelemesi eklenir. Saptanan odaktan görüntüleme eşliğinde örnek alınır. Koltuk altı lenf bezleri de aynı değerlendirmenin parçası olur. Tedavi planı deri tutulumunun genişliğine ve meme içindeki odağın yerine göre kurulur. Meme başı akıntısının ayrı değerlendirmesini meme başı akıntısı sayfasında, genel belirtileri ise meme kanserinin belirtileri sayfasında anlattım.