Meme Apsesi Nasıl Boşaltılır?

Meme apsesi saptanan kişilerin ilk sorusu, boşaltmanın nasıl yapılacağıdır. Apse çoğunlukla ultrason eşliğinde ince bir iğneyle boşaltılır ve bu işlem ayaktan yürütülür. İçeriği koyu, boşluğu büyük ya da çok gözlü olan apselerde ise deriye küçük bir kesi yapılır. Boşaltmanın yanında uygun ilaç tedavisi de sürdürülür. Bu yazıda apsenin yerinin nasıl belirlendiğini, iki boşaltma yolu arasındaki seçimi ve iyileşmeden sonra deride akıntılı ağız kalırsa neler yapıldığını anlatıyorum.

Meme Apsesinin Yeri ve Büyüklüğü Nasıl Belirlenir?

Meme apsesinin yeri ve büyüklüğü ultrason incelemesiyle belirlenir. İnceleme kızarık alanın üzerinden başlar. Apse ultrasonda sıvı dolu ve düzensiz sınırlı bir boşluk olarak görülür. Boşluğun üç boyutu ölçülür ve rapora yazılır. Deriye uzaklık ayrıca kaydedilir. Bu ölçü boşaltma yolunun seçilmesini sağlar. Çevre dokudaki ödem sınırı da belirlenir. Birden çok gözü bulunan apselerde her göz tek tek gösterilir. Meme iltihabı sayfasında bu tablonun başlangıç dönemini anlattım.

İğneyle Boşaltma ile Kesiyle Boşaltma Hangi Durumlarda Seçilir?

İğneyle boşaltma ile kesiyle boşaltma arasındaki seçim, apsenin büyüklüğüne ve içeriğinin kıvamına göre yapılır. Küçük ve sıvı içerikli apselerde ilk yol iğneyle boşaltmadır. İşlem ultrason eşliğinde ve deri uyuşturularak yürütülür. Boşaltma birkaç gün arayla yinelenebilir. İçerik koyuysa ya da boşluk çok gözlüyse iğne yetersiz kalır. Bu durumda deriye küçük bir kesi yapılır. Kesiden apse boşaltılır ve boşluk yıkanır. Gerektiğinde boşluğa ince bir dren yerleştirilir. İğne ile boşaltma sayfasında işlemin adımlarını ayrıntılı biçimde anlattım.

Apse Boşaltıldıktan Sonra Pansuman Ne Sıklıkla Yapılır?

Apse boşaltıldıktan sonra pansuman ilk günlerde günde bir kez yapılır. Akıntı azaldıkça aralık iki güne çıkarılır. Kesiyle boşaltılan apselerde yara açık bırakılır. Bırakılan boşluk içeriden dışarıya doğru kapanır. Pansuman sırasında boşluk serum ile yıkanır. Yara ağzının erkenden kapanması istenmez. Erken kapanan ağzın arkasında iltihap yeniden birikir. Pansumanı kişinin kendisinin de öğrenmesini isterim. İyileşme süresi apsenin büyüklüğüne göre değişir.

Meme Başı Çevresindeki Apse Neden Yineleme Eğilimi Gösterir?

Meme başı çevresindeki apse, altındaki bozulmuş kanal yerinde kaldığı için yineleme eğilimi gösterir. Bu bölgedeki apseler çoğunlukla kanal çevresindeki iltihaptan doğar. Boşaltma yalnız biriken iltihabı ortadan kaldırır. Hastalıklı kanal ise yerinde durur. Kanal içindeki salgı birikimi kısa süre sonra yeniden başlar. Sigara kullanımı bu döngüyü hızlandırır. Deride akıntılı bir ağız açılırsa döngü belirginleşir. Yineleyen olgularda kanal grubunun çıkarılmasını öneririm. Ameliyat öncesinde sigaranın bırakılmasını şart koşarım.

Apse İyileştikten Sonra Deride Akıntılı Ağız Kalırsa Ne Yapılır?

Apse iyileştikten sonra deride akıntılı bir ağız kalırsa bu ağzın kaynağı araştırılır. Akıntılı ağız, deri ile süt kanalı arasında kalıcı bir yol oluştuğunu gösterir. Bu yol kendiliğinden çok seyrek kapanır. Ultrasonda yolun derinliği ve yönü belirlenir. Tedavinin temelini yolun tümüyle çıkarılması oluşturur. İşlemde ilgili kanal grubu da birlikte alınır. Yalnız deri ağzının kapatılması yinelemeyi önlemez. Ameliyat iltihabın durulduğu bir dönemde planlanır. Sigara içen kişilerde iyileşme belirgin biçimde yavaşlar.