Tiroid Ameliyatında Sinir Takibi Nedir?

Tiroid ameliyatı planlanan kişilerin en çok merak ettiği konulardan biri, ses kısıklığı riskinin nasıl azaltıldığıdır. Tiroid ameliyatında sinir takibi, ses tellerini çalıştıran sinirin ameliyat boyunca uyarılarak izlenmesidir. Yöntem, sinirin yerini doğrulamaya ve işlevinin sürüp sürmediğini anlamaya yarar. Sinir takibi, sinirin gözle bulunup korunmasının yerine geçmez; onu tamamlar. Bu yazıda uygulamanın nasıl yapıldığını, yanıtın cerrahi kararı nasıl değiştirdiğini ve ameliyat sonundaki izlemi anlatıyorum.

Ses Teli Sinirinin Ameliyat Sırasında İzlenmesi Nasıl Yapılır?

Ses teli sinirinin ameliyat sırasında izlenmesi, sinire çok düşük şiddette elektrik uyarısı verilerek yapılır. Uyarı, ucu kalem biçiminde bir aletle doğrudan dokuya uygulanır. Sinir uyarıldığında ses tellerindeki kas kasılır. Kasılma, ses tellerine değen özel tüp üzerindeki uçlarla kaydedilir. Cihaz bu kaydı hem sesli hem de görsel bir dalga olarak verir. Cerrah böylece siniri kesmeden önce yerini doğrular. Ameliyatın başında ve sonunda ölçüm yinelenir. Boyundaki büyük sinir de aynı yöntemle uyarılarak denetlenir. İki ölçümün karşılaştırılması sinirin işlevini değerlendirmeye olanak verir. Tiroid ameliyatının riskleri ve komplikasyonları sayfasında ses kısıklığı konusunu ayrıntılı biçimde ele aldım.

Sinir Uyarısına Alınan Yanıt Cerrahi Kararı Nasıl Değiştirir?

Sinir uyarısına alınan yanıt, ameliyatın kapsamını ve sürdürülüp sürdürülmeyeceğini belirleyerek cerrahi kararı değiştirir. İki taraflı ameliyat planlanan kişilerde ilk tarafta yanıt kaybolursa ikinci tarafa geçmem. İkinci taraf ayrı bir seansa bırakılır. İki seans arasında ses tellerinin toparlanması beklenir. Bu yaklaşım iki sinirin aynı anda etkilenmesini önlemeye yöneliktir. Yanıtın korunduğu durumlarda planlanan ameliyat olduğu gibi tamamlanır. Sinirin beklenmedik bir yerde seyrettiği durumlarda uyarı yol gösterir. Bezin arka yüzünde yoğun yapışıklık bulunduğunda bu bilgi daha da değerli olur. Yanıtın kaybolması her zaman kalıcı hasar anlamına gelmez. Geçici bir etkilenme de aynı görüntüyü verebilir.

Sinir Takibi İçin Hangi Özel Entübasyon Tüpü Kullanılır?

Sinir takibi için, üzerinde kayıt uçları bulunan özel bir entübasyon tüpü kullanılır. Tüp, uyutma sırasında soluk borusuna yerleştirilir. Üzerindeki iletken şeritler ses tellerine değecek biçimde konumlandırılır. Konumun doğruluğu ameliyat başlamadan önce denetlenir. Başın çevrilmesiyle tüpün yeri kayabileceği için kontrol yinelenir. Yanlış konumlanan tüp yanıtın alınamamasına yol açar. Bu nedenle sinyal alınamadığında önce tüpün yeri gözden geçirilir. Uyutmada kas gevşetici kullanımı da kayıt üzerinde etkili olur. Bu ilaçların etkisi sürerken yanıt zayıf ölçülür. Uygulamanın anestezi hekimiyle birlikte planlanması gerekir.

Sinir Takibi Ses Kısıklığı Riskini Tümüyle Ortadan Kaldırır mı?

Sinir takibi, ses kısıklığı riskini azaltmaya yardımcı olur, ancak bu riski tümüyle ortadan kaldırmaz. Yöntem, sinirin yerini bulmayı kolaylaştırır. Buna karşılık sinirin çevresindeki dokudan ayrılması yine cerrahın elinde yürür. Gerginlik, ısı ve baskı gibi etkenler siniri görünür bir kesi olmadan da etkileyebilir. Geniş ve yapışık guatrlarda risk doğal olarak yüksek kalır. Kanser nedeniyle yapılan geniş girişimlerde de aynı durum geçerlidir. Daha önce boyundan ameliyat olmuş kişilerde de aynı durum geçerlidir. Sinir takibi bu zorlukları ortadan kaldırmaz, yalnız erken uyarı sağlar. Ses kısıklığı çoğu kişide geçici seyreder. Kalıcı etkilenme seyrek görülür.

Ameliyat Sonunda Sinir Yanıtı Zayıfsa Nasıl Bir İzlem Yapılır?

Ameliyat sonunda sinir yanıtı zayıfsa, ses ve solunum yönünden yakın izlem yapılır. Uyandırma sonrasında sesin niteliği hemen değerlendirilir. Ses kısıklığı saptanan kişilerde kulak burun boğaz hekiminden ses teli incelemesi isterim. İnceleme, ses tellerinin hareketini doğrudan gösterir. Erken dönemde saptanan hareket kısıtlılığı çoğunlukla geçicidir. Bu kişilerde ses terapisi erkenden başlatılır. Terapiye ne zaman başlanacağını inceleme sonucuna göre belirlerim. İzlem aylarla ölçülen bir süre boyunca sürdürülür. Belirli bir süre sonunda düzelme olmazsa ek seçenekler değerlendirilir. Tiroid ameliyatları kaç çeşittir sayfasında ameliyat sonrası dönemi ele aldım.