Kıl Dönmesi Yarası Neden Geç Kapanır?

Kıl dönmesi girişiminden sonra en sık duyduğum yakınma, yaranın beklenenden geç kapanmasıdır. Bu bölgedeki yara, vücudun başka yerlerindeki yaralara göre daha zor koşullarda iyileşir. Kuyruk sokumu hem sürekli baskı altında kalır hem de kolay nemlenir. Buna bir de yaraya dışarıdan kıl bulaşması eklendiğinde kapanma süreci uzar. Bu yazıda gecikmenin nedenlerini, pansumanın nasıl yapılması gerektiğini ve aylarca kapanmayan yarada izlediğim yolu anlatıyorum.

Kuyruk Sokumu Bölgesindeki Nem ve Baskı İyileşmeyi Nasıl Geciktirir?

Kuyruk sokumu bölgesindeki nem ve baskı, yara kenarlarını sürekli zorladığı için iyileşmeyi geciktirir. Yaranın kapanması için kenarların birbirine yaklaşması ve sabit kalması gerekir. Oturma sırasında iki kalça birbirine bastırır ve taze doku her harekette gerilir. Gerilen dokudaki ince damarlar zedelenir, kanlanma azalır. Kanlanması azalan yarada onarım hücreleri yeterince çoğalamaz. Nem ise yara kenarındaki deriyi yumuşatır ve bütünlüğünü bozar. Yumuşamış kenarda yeni oluşan doku tutunamaz. Bu iki etken aynı anda sürdüğü için bölgedeki yara, kol ya da bacaktaki bir yaraya göre daha uzun sürede kapanır. Bölgenin kuru ve baskısız tutulması bu yüzden pansuman kadar önem taşır.

Açık Bırakılan Yara ile Kapatılan Yara Nasıl Farklı İyileşir?

Açık bırakılan yara tabandan yukarı doğru dolarak, kapatılan yara ise kenarların birleşmesiyle iyileşir. Açık yöntemde girişim sonrası yara dikilmez ve içi düzenli pansumanla temiz tutulur. Taban önce kırmızı ve granüllü bir dokuyla dolar, ardından yüzey deriyle kaplanır. Bu yol daha uzun sürer, buna karşılık iltihap birikme olasılığı azalır. Kapalı yöntemde ise dikişler dokuyu karşı karşıya getirir ve kapanma daha kısa sürede tamamlanır. Ancak dikiş hattı oluk tabanına denk gelirse baskı ve nem nedeniyle açılabilir. Bu nedenle kapatma yapılacaksa dikiş hattını orta çizginin dışına kaydırmayı yeğliyorum. Hangi yolun seçileceğini tünelin genişliği, iltihabın durumu ve daha önceki girişimler belirler. Kıl dönmesi ameliyatı sayfasında bu yöntemlerin ayrıntılarını ele aldım.

Yara Pansumanı Günde Kaç Kez ve Nasıl Yapılmalı?

Yara pansumanı çoğu kişide günde bir kez, akıntı fazlaysa iki kez yapılmalıdır. Pansumandan önce bölge ılık suyla yıkanır ve tampon yapılarak kurulanır. Ovalayarak kurulamak taze dokuyu zedeler, bu nedenle bastırarak kurutmayı öneriyorum. Yara içine konulacak örtü ıslak bırakılmaz ve boşluk zorlanarak doldurulmaz. Örtünün yaranın tabanına kadar ulaşması, yüzeyin erken kapanmasını önler. Yüzey kapanır da taban boş kalırsa içeride birikinti oluşur ve yara yeniden açılır. Tabandan yüzeye doğru kapanma bu bölgede izlenmesi gereken sıradır. Pansuman sırasında yara kenarındaki kılların düzenli biçimde temizlenmesini isterim. İşlem bittikten sonra bölgenin hava alması için sıkı iç çamaşırından kaçınılmasını söylüyorum. Akıntının rengi, kokusu ve miktarı her pansumanda gözden geçirilir.

Yaranın Kenarından Kıl Çıkması İyileşmeyi Neden Durdurur?

Yaranın kenarından çıkan kıl, taze dokuya yeniden saplandığı için iyileşmeyi durdurur. Yara içindeki doku yumuşak ve korumasızdır, bu yüzden kıl kolayca içine girer. İçeri giren her kıl vücut için yabancı bir cisimdir ve çevresinde yeni bir iltihap odağı doğurur. Odak büyüdükçe kapanmaya çalışan yüzey yeniden açılır. Kimi kişide bu döngü aylarca sürer ve yara bir türlü kapanmaz. Bu nedenle yara çevresindeki kılların düzenli aralıklarla azaltılmasını tedavinin parçası sayıyorum. Kılların jiletle kazınması uçlarını sivrilttiği için yeni batmalara yol açar. Temizliğin makasla ya da makineyle, deriyi çizmeden yapılmasını istiyorum. Yara kapandıktan sonra da bölgenin kılsız tutulması sürdürülür.

Aylarca Kapanmayan Yarada Kaydırma Onarımı Neden Gündeme Gelir?

Aylarca kapanmayan yarada kaydırma onarımı, oluğun düzleştirilmesi gerektiği için gündeme gelir. Düzenli pansumana karşın kapanmayan bir yarada sorun çoğunlukla bölgenin biçimindedir. Derin ve dar bir olukta nem sürer, baskı devam eder ve yara kendini onaramaz. Kaydırma onarımında komşu bölgeden hazırlanan sağlam doku yara yatağına getirilir. Doku birlikte taşıdığı damarlanmayla geldiği için kanlanması yeterlidir. Dikiş hattı orta çizginin dışında kalacak biçimde yerleştirilir. Böylece hem boşluk doldurulur hem de oluk sığlaştırılır. Bu girişimden sonra da bölgenin kuru ve kılsız tutulması sürdürülür. Pilonidal sinüs sayfasında hastalığın genel seyrini anlattım.