Meme Başında İçe Çökme Neyin Belirtisidir?

Meme başının içe çökmesi, muayenede dikkatle sorguladığım bulgulardan biridir. Bu çökme ya doğuştan gelen bir yapıya ya da sonradan gelişen bir çekintiye bağlıdır. Doğuştan gelen çökme, kanalların kısa kalması nedeniyle ergenlikten beri süren ve iki tarafta da görülebilen bir durumdur. Sonradan gelişen çökme ise meme içindeki bir sürecin kanalları geriye çekmesiyle ortaya çıkar. Bu ikinci grupta nedenlerin çoğu iyi huylu olsa da ayrım beklemeden yapılmalıdır. Bu yazıda iki tablonun nasıl ayrıldığını ve hangi durumda cerrahi seçeneklerin gündeme geldiğini anlatıyorum.

Doğuştan Gelen Çökme ile Sonradan Gelişen Çökme Nasıl Ayrılır?

Doğuştan gelen çökme ile sonradan gelişen çökme, başlangıç zamanı ve çökmenin düzeltilebilirliği sorularak ayrılır. İlk soruda meme başının ne zamandan beri içeride durduğunu öğrenmek isterim. Ergenlikten beri aynı görünümün sürdüğü durumlarda tablo doğuştan kabul edilir. Eski fotoğrafların incelenmesi bu ayrımı çoğu kez tek başına çözer. İkinci basamakta meme başı çevresini iki parmak arasında hafifçe sıkarak çökmenin dışarı çıkıp çıkmadığına bakarım. Parmak basısıyla dışarı çıkan ve bırakıldığında geri çekilen meme başı doğuştan gelen yapıyı gösterir. Hiç çıkmayan ve sert bir dirençle karşılaşılan çökme ise sonradan gelişen çekintiyi düşündürür. Yeni ortaya çıkan ve tek taraflı olan her çökmede görüntüleme isterim. Meme kanserinin belirtileri sayfasında bu bulgunun diğer belirtilerle birlikte nasıl değerlendirildiğini anlattım.

Kanal Genişlemesine Bağlı Çökme Hangi Yaşlarda Görülür?

Kanal genişlemesine bağlı çökme, çoğunlukla kırklı yaşlardan sonra ve adetten kesilme dönemine yaklaşan yıllarda görülür. Bu dönemde meme başının arkasındaki büyük kanallar genişler ve içinde koyu bir salgı birikir. Salgı kanal duvarında iltihabi bir tepkiye yol açar. Zamanla kanal çevresinde kısalan bir bağ dokusu oluşur. Kısalan doku meme başını içeri doğru çeker ve çökme ortaya çıkar. Tabloya çoğu kez koyu renkli akıntı ve meme başı çevresinde hassasiyet eşlik eder. Sigara kullanan kişilerde bu değişikliklerin daha erken geliştiğini görüyorum. Durum iyi huyludur, ancak yeni başladığında kötü huylu nedenlerden ayrılması gerekir.

Çökmenin Derinliği ve Yönü Muayenede Nasıl Kaydedilir?

Çökmenin derinliği ve yönü, muayenede meme başı çevresi iki parmak arasında hafifçe kaldırılarak kaydedilir. Kayıtta önce çökmenin bütün meme başını mı yoksa yalnız bir kenarını mı ilgilendirdiği belirtilir. Tek kenarı içeri çeken bir çökme, o yöndeki dokuda bir sürecin bulunduğunu düşündürür. Derinlik, meme başının parmak basısıyla ne kadar dışarı çıkarılabildiğine göre sınıflanır. Hiç çıkmayan, kısmen çıkan ve tümüyle çıkan biçiminde üç basamaklı bir kayıt tutarım. Aynı muayenede meme başı derisinin rengini, kabuklanmayı ve yarıkları da not ederim. Bulgunun yönü saat kadranı üzerinden dosyaya yazılır. Bu kayıt sonraki kontrollerde değişimin ölçülmesini sağlar.

Tek Meme Başındaki Çökme Emzirmeyi Engeller mi?

Tek meme başındaki çökme emzirmeyi her zaman engellemez. Bebeğin memeyi kavraması meme başının ucuna değil, çevresindeki koyu renkli alana dayanır. Parmak basısıyla dışarı çıkabilen bir meme başında emzirme çoğunlukla sorunsuz yürür. Hiç dışarı çıkmayan derin çökmelerde ise bebeğin kavraması güçleşir. Bu durumda emzirme öncesinde meme başını dışarı çekmeye yönelik basit uygulamalar yardımcı olur. Gebeliğin son aylarında yapılan hazırlık çalışmaları kavramayı kolaylaştırır. Tek taraflı çökmesi olan kişiler diğer memeden emzirmeyi sürdürebilir. Emzirme dönemine girmeden önce bu konuyu ayrıntılı biçimde konuşmayı yeğlerim.

Çökme Düzeltilemezse Hangi Cerrahi Seçenekler Gündeme Gelir?

Çökme düzeltilemezse cerrahi seçenekler, çekintiye yol açan kısalmış kanalların serbestleştirilmesi üzerine kurulur. İşlemde meme başının hemen altındaki kısalmış yapılar kesilerek gerginlik ortadan kaldırılır. Meme başı dışarı alındıktan sonra konumunu koruması için destekleyici dikişler konur. Kanalların kesilmesi, işlemden sonra emzirmeyi güçleştirir ya da olanaksız duruma getirir. Bu nedenle doğurganlık çağındaki kişilerde işlemi ertelemeyi öneririm. Yalnız görünüm nedeniyle yapılan düzeltmelerde beklentiyi baştan ayrıntılı biçimde konuşurum. Kötü huylu bir nedene bağlı çökmede ise plan tümüyle değişir ve tedavi hastalığa yönelir. Bu ayrım yapılmadan hiçbir düzeltme işlemine başlamam. Meme başı akıntısı kanser belirtisi midir sayfasında çökmeye eşlik eden akıntının anlamını ele aldım. Ayrımın önceliği, bu tabloda değişmez bir kural sayılır.