Memede Kızarıklık ve Isı Artışı Neyin Belirtisidir?

Memede kızarıklık ve ısı artışı, beklemeden değerlendirdiğim bulguların başında gelir. Bu iki bulgu birlikte görüldüğünde çoğunlukla iltihabi bir süreç söz konusudur. Emziren kadınlarda tablonun sık nedeni süt birikmesine bağlı olarak gelişen meme iltihabıdır. Emzirmeyen kadınlarda ise kanal çevresindeki iltihabi değişiklikler ve deri kaynaklı nedenler öne çıkar. Bunların yanında kızarıklıkla seyreden ve iltihaba benzeyen bir meme kanseri türü de bulunur. Bu yazıda ayrımın nasıl yapıldığını, yanıtın nasıl izlendiğini ve deriden ne zaman örnek alındığını anlatıyorum.

Kızarıklığın Yayılım Hızı Hangi Nedeni Düşündürür?

Kızarıklığın yayılım hızı, altta yatan nedenin iltihabi bir süreç mi yoksa başka bir tablo mu olduğunu düşündürür. Saatler içinde hızla genişleyen kızarıklık, bakterilere bağlı bir iltihabı akla getirir. Bu tabloya ateş, titreme ve genel bir halsizlik eşlik eder. Günler içinde yavaşça yayılan ve sınırları belirsizleşen kızarıklık ise ayrı bir grupta değerlendirilir. Haftalar boyunca süren, memenin geniş bir bölümünü kaplayan ve derinin kalınlaşmasıyla birlikte giden kızarıklık daha dikkatli araştırılır. Bölgenin ısısını elimin tersiyle karşı memeyle karşılaştırarak ölçerim. Kızarıklığın memenin alt kadranlarında yerleşmesi deri katlantısı kaynaklı nedenleri düşündürür. Yakınmanın kaç gündür sürdüğünü her görüşmede ayrıntılı biçimde sorarım. Memedeki kitlenin iyi huylu olduğu nasıl anlaşılır sayfasında eşlik eden sertliğin nasıl değerlendirildiğini anlattım.

Emziren ve Emzirmeyen Kadında Nedenler Nasıl Farklılaşır?

Emziren ve emzirmeyen kadında memede kızarıklığa yol açan nedenler belirgin biçimde farklılaşır. Emzirme döneminde en sık karşılaşılan tablo, sütün boşaltılamamasıyla başlayan ve bakterilerin eklenmesiyle sürer duruma gelen meme iltihabıdır. Bu tabloda kızarıklık çoğunlukla bir kadranla sınırlı kalır ve memeyi boşaltmakla hafifler. Emzirmeyen kadınlarda ise meme başı arkasındaki kanalların iltihaplanması öne çıkar. Bu tablo sigara kullananlarda daha sık görülür ve yineleme eğilimi taşır. Deri kıvrımlarındaki mantar ve bakteri kaynaklı değişiklikler de kızarıklık yapar. Geçirilmiş ameliyat ya da ışın tedavisi bulunan kişilerde nedenler ayrıca gözden geçirilir. Adetten kesilme dönemindeki kadınlarda yeni çıkan yaygın kızarıklığı daha dikkatli değerlendiririm.

Kızarık Alanın Sınırı Kalemle Neden İşaretlenir?

Kızarık alanın sınırı kalemle işaretlenir, çünkü tedaviye yanıtın olup olmadığı ancak aynı sınır üzerinden anlaşılır. İlk muayenede kızarıklığın kenarı deri kalemiyle çizilir ve tarih yazılır. Sonraki günlerde çizginin içine çekilen bir kızarıklık, tedavinin işe yaradığını gösterir. Çizgiyi aşan bir yayılım ise tedavinin gözden geçirilmesini gerektirir. Bu yöntem, göz kararıyla yapılan değerlendirmenin yanılgısını ortadan kaldırır. İşaretlemeyi hastalarımdan evde de sürdürmelerini isterim. Aynı ışık altında ve aynı saatte bakılması karşılaştırmayı güvenilir duruma getirir. Kızarıklığın yanında memenin çevre ölçüsünü de kaydederim.

Antibiyotiğe Yanıt Vermeyen Kızarıklıkta Ne Düşünülür?

Antibiyotiğe yanıt vermeyen kızarıklıkta, iltihap dışı bir neden düşünülür. İltihabi tablolarda tedavinin ilk günlerinde belirgin bir gerileme beklenir. Beklenen yanıt alınmıyorsa önce iltihabın toplandığı bir boşluk bulunup bulunmadığına bakarım. Toplanmış iltihap varsa ultrasonografi eşliğinde boşaltılır. Boşaltmaya karşın kızarıklık sürüyorsa kullanılan ilacın etkenle uyumu sorgulanır. Bu aşamada alınan akıntı örneğinden kültür istenir. Bütün bunlara karşın yanıt alınamayan kişilerde iltihaba benzeyen kanser türünü göz önünde tutarım. Yanıtsızlık süresi, kararın verilmesinde belirleyici bir ölçüt sayılır. Bu noktada beklemeyi sürdürmek yerine ileri inceleme planlarım.

Deriden Örnek Alınması Hangi Aşamada Gündeme Gelir?

Deriden örnek alınması, antibiyotik tedavisine karşın kızarıklık gerilemediğinde gündeme gelir. Örnekleme öncesinde meme ve koltuk altı ultrasonografisi yinelenir. Görüntülemede kitle saptanırsa örnek doğrudan kitleden alınır. Kitle bulunmayan ve yalnız deri bulgusu olan kişilerde deriden kalın iğneyle ya da küçük bir kesiyle örnek alınır. Alınan parçada derinin lenf boşlukları ve alt katmanları incelenir. İşlem bölgesel uyuşturma altında yapılır ve kısa sürer. Örnekleme sonucu beklenirken tedaviyi kesmem ve izlemi sürdürürüm. Deri örneklemesi, tanının kesinleşmesini sağlayan son basamaktır. Memede ele gelen kitle ve sertlik sayfasında eşlik eden kitlenin nasıl incelendiğini ayrıca anlattım.