Meme Koruyucu Cerrahiden Sonra Memenin Görünümü Nasıl Olur?

Meme koruyucu cerrahi planladığım hastalarımın en çok merak ettiği konu, ameliyattan sonra memenin nasıl görüneceğidir. Bu ameliyattan sonra meme büyük ölçüde korunur; biçimdeki değişiklik çoğu kişide hafif kalır ve giysiyle fark edilmez. Görünümü alınan doku miktarı, kitlenin yeri, memenin büyüklüğü ve ışın tedavisinin dokuda yaptığı değişiklikler belirler. Ameliyat sırasında yapılan onkoplastik düzenleme sonucun doğallığını belirgin biçimde artırır. Bu yazıda doku miktarının etkisini, boşluğun nasıl kapatıldığını, farkın hangi sürede yerleştiğini, ışın sonrası büzüşmeyi ve karşı memeye yapılan işlemleri anlatıyorum.

Alınan Doku Miktarı Memenin Biçimini Nasıl Etkiler?

Alınan doku miktarı, memenin biçimini doğrudan belirleyen ilk etkendir. Çıkarılan parçanın hacmi memenin toplam hacmine göre küçük kaldığında biçim büyük ölçüde korunur. Aynı hacim küçük bir memeden alındığında ise çökme daha kolay göze çarpar. Kitlenin yeri de sonucu değiştirir; memenin alt iç bölgesinden alınan dokular biçim bozukluğunu daha çok belli eder. Meme başı çevresinden yapılan çıkarımlarda meme ucunun yönü kayabilir. Ameliyat sırasında kalan dokuyu yeniden düzenleyerek boşluğu kapatmak bu etkiyi azaltır. Alınan parçanın sınırlarının temiz gelmesi gerektiği için doku miktarını hastalığın yayılımı belirler. Biçim kaygısıyla sınırı dar tutmayı doğru bulmuyorum, çünkü ameliyatın amacı önce hastalığın tümüyle çıkarılmasıdır.

Onkoplastik Düzenleme Memede Kalan Boşluğu Nasıl Kapatır?

Onkoplastik düzenleme, memede kalan boşluğu çevredeki kendi dokusunu kaydırarak kapatır. Kitle çıkarıldıktan sonra oluşan boşluğun çevresindeki bez dokusu serbestleştirilir ve karşılıklı olarak birbirine yaklaştırılır. Böylece içeride sıvı toplanacak bir cep kalmaz ve deri içeri çökmez. Daha büyük boşluklarda memenin biçimi küçültme cerrahisinde kullanılan düzenlerle yeniden kurulur. Bu yaklaşım kesilerin meme başı çevresine ya da meme altı kıvrımına gizlenmesine de olanak verir. Işın tedavisi sonrası ortaya çıkan büzüşme, boşluk baştan kapatıldığında daha az belirginleşir. Düzenlemenin aynı ameliyatta yapılması sonradan yapılan düzeltmelere göre daha az girişim gerektirir. Onkoplastik meme cerrahisi sayfasında bu düzenlerin çeşitlerini anlattım.

İki Meme Arasındaki Biçim Farkı Hangi Sürede Belirginleşir?

İki meme arasındaki biçim farkı çoğunlukla ameliyattan sonraki ilk yıl içinde belirginleşir. İlk haftalarda ödem ve doku içindeki sıvı nedeniyle ameliyatlı meme daha dolgun görünür. Bu dolgunluk gerileyince asıl hacim ortaya çıkar. Işın tedavisi görenlerde doku tedavi sürerken ve sonrasında bir süre daha değişmeyi sürdürür. Değişimin büyük bölümü birinci yılın sonunda tamamlanır. İkinci yıldan sonra ortaya çıkan belirgin farklar ayrıca araştırılır. Kilo alıp verme de iki meme arasındaki dengeyi etkiler, çünkü ameliyatlı memedeki yağ dokusu farklı davranır. Bu nedenle düzeltme kararını en az bir yıl geçmeden vermiyorum.

Işın Tedavisi Sonrası Memede Büzüşme Neden Görülebilir?

Işın tedavisi sonrası memede büzüşme, tedavi gören dokuda bağ dokusunun artmasına bağlı olarak görülebilir. Işın, hastalıklı hücrelerin yanında çevredeki damarları ve destek dokusunu da etkiler. İyileşme sırasında bu bölgede daha sıkı ve daha az esnek bir doku oluşur. Sıkılaşan doku memeyi içeri doğru toplar ve hacmini bir miktar azaltır. Deride koyulaşma, kalınlaşma ve gözenek belirginleşmesi eşlik edebilir. Değişim çoğu kişide hafif düzeyde kalır ve giysiyle fark edilmez. Sigara kullanan, şeker hastalığı bulunan ve ameliyat yerinde sıvı toplanması yaşamış kişilerde büzüşme daha kolay gelişir. Yakınma veren büzüşmelerde yağ aktarımı ile hacim desteği sağlamayı değerlendiririm.

Biçim Farkı Rahatsız Ederse Karşı Memeye İşlem Yapılır mı?

Biçim farkı rahatsız ederse karşı memeye küçültme, dikleştirme ya da hacim ekleme işlemleri yapılabilir. Karşı memeye yapılan işlemin amacı iki taraf arasındaki uyumu sağlamaktır. Ameliyatlı memeye yağ aktarımı yapmak da bir başka yoldur. Hangi yolun seçileceğini memenin büyüklüğü, sarkma derecesi ve ışın tedavisi öyküsü belirler. Işın görmüş dokuda iyileşme yavaş seyrettiği için girişimi daha ihtiyatlı planlıyorum. Düzeltme ameliyatını hastalık takibinin aksamayacağı bir döneme yerleştiririm. Karşı memeye yapılan işlemden sonra o memenin görüntüleme takvimi de gözden geçirilir. Meme koruyucu cerrahi ve meme kanseri tedavisi sayfalarında bu kararların sırasını anlattım.