Meme Kanseri Tedavisinden Sonra Gebelik Mümkün müdür?

Genç yaşta meme kanseri tedavisi gören hastalarımın sık sorduğu konulardan biri, ilerleyen yıllarda çocuk sahibi olup olamayacaklarıdır. Tedaviden sonra gebelik çoğu kişide mümkündür ve gebeliğin hastalığı yeniden başlattığına ilişkin bir dayanak bulunmuyor. Ancak zamanlama önem taşır; tedavinin türü, hastalığın evresi ve kullanılan ilaçların yumurtalık üzerindeki etkisi planı belirler. Doğurganlığın korunmasına yönelik seçeneklerin tedaviye başlamadan önce konuşulması gerekir. Bu yazıda bekleme süresini, hormon engelleyici tedaviye ara verilmesini, yumurta dondurmanın zamanlamasını, ameliyatın süt kanallarına etkisini ve gebelikte meme izlemini anlatıyorum.

Tedavi Bitiminden Sonra Gebelik İçin Ne Kadar Beklenir?

Tedavi bitiminden sonra gebelik için beklenen süre, hastalığın evresine ve uygulanan tedavilere göre belirlenir. Ameliyat, ilaç tedavisi ve ışın tedavisi tamamlandıktan sonra vücudun toparlanması için bir süre tanınır. Hastalığın geri gelme olasılığının göreli olarak yüksek olduğu ilk dönem izlem için ayrılır. Bu nedenle çoğu kişide gebeliği tedavi bitiminden sonraki ilk yılların ötesine bırakmayı uygun buluyorum. Hormon engelleyici tedavi kullanan kişilerde takvim ayrıca düzenlenir. Yaşı ilerlemiş kişilerde beklemeyi uzatmak ayrı bir güçlük doğurur, çünkü yumurtalık sağlığı zamanla değişir. Kararı kadın hastalıkları ve tıbbi onkoloji hekimleriyle birlikte veriyorum. Gebeliğin planlanmadan gerçekleşmesi durumunda da süreci birlikte değerlendiririz.

Hormon Engelleyici Tedaviye Gebelik İçin Ara Verilebilir mi?

Hormon engelleyici tedaviye gebelik için ara verilmesi, seçilmiş kişilerde ve hekim gözetiminde gündeme gelebilir. Bu tedavi uzun yıllar sürdüğü için gebelik planı olan genç kişilerde takvim çatışması yaşanır. Araya girilecek dönemin uzunluğu, hastalığın özelliklerine ve tedavinin başlangıcından bu yana geçen süreye göre belirlenir. Ara verme kararı kişinin kendi başına alacağı bir karar değildir. İlacı bırakmadan önce hastalığın durumunu gözden geçirir ve izlem planını sıkılaştırırım. Gebelik tamamlandıktan ve emzirme dönemi bittikten sonra tedaviye kaldığı yerden devam edilir. Ara dönemde meme muayenesi ve görüntüleme aralıklarını daha kısa tutuyorum. Meme kanserinde hormon tedavisi sayfasında bu tedavinin nasıl yürütüldüğünü anlattım.

Tedavi Öncesi Yumurta Dondurma Hangi Aşamada Konuşulur?

Tedavi öncesi yumurta dondurma, tanı konduktan hemen sonra ve ilaç tedavisi başlamadan önce konuşulur. İlaç tedavisi yumurtalık rezervini azaltabildiği için bu görüşmenin gecikmesini doğru bulmuyorum. Görüşmeyi üreme sağlığı ile ilgilenen hekime yönlendiririm ve süreci birlikte yürütürüz. Yumurta toplama işlemi belirli bir hazırlık dönemi ister; bu dönemin tedavi takvimine sığıp sığmadığını önceden hesaplarız. Eşi olan kişilerde döllenmiş hücrelerin dondurulması da bir seçenektir. Yumurtalık dokusunun dondurulması, hazırlığa zaman kalmayan durumlarda gündeme gelir. Hormona duyarlı hastalıklarda kullanılan uyarı düzenleri ayrıca değerlendirilir. Doğurganlığın korunması hiçbir durumda kanser tedavisinin gecikmesine yol açmamalıdır.

Meme Ameliyatı Süt Kanallarını Nasıl Etkiler?

Meme ameliyatı süt kanallarını, kesinin yerine ve çıkarılan dokunun büyüklüğüne göre etkiler. Süt kanalları meme başında toplanır ve bezden meme ucuna doğru ışınsal biçimde uzanır. Meme başı çevresinden yapılan kesilerde bu kanalların bir bölümü kesilebilir. Memenin dış bölgelerinden yapılan kesilerde kanal düzeni büyük ölçüde korunur. Meme dokusunun tümü çıkarılmışsa o memeden süt gelmesi beklenmez. Meme koruyucu cerrahi geçiren kişilerde ameliyatlı memeden süt gelebilir, ancak miktarı karşı memeye göre az olur. Işın tedavisi görmüş memede süt üretimi belirgin biçimde azalır. Tek memeden emzirmenin bebeği beslemeye yettiğini söylüyorum, bu nedenle emzirmeyi denemekten vazgeçilmesini istemiyorum.

Gebelik Süresince Meme İzlemi Nasıl Yapılır?

Gebelik süresince meme izlemi, ışın kullanmayan yöntemlere ağırlık verilerek yapılır. İzlemin temelini düzenli elle muayene oluşturur ve muayeneyi her kontrolde yineliyorum. Gebelikte meme dokusu yoğunlaştığı için yeni bir bulguyu ayırt etmek zorlaşır. Bu nedenle kişinin kendi fark ettiği değişiklikleri bana bildirmesini özellikle istiyorum. Görüntüleme gerektiğinde ilk yöntem ultrasonografidir. Gerekli görülen durumlarda karın korunarak mamografi de çekilebilir. Örnekleme gebelikte güvenle yapılabilir ve kuşkulu bulgularda ertelenmez. Gebelikte meme kanseri ve meme kanseri tedavisi sayfalarında bu izlemin ayrıntılarını anlattım.