Meme Onarımında Hangi Yöntemler Kullanılır?

Meme alınması gereken hastalarımın çoğu, memenin yeniden yapılıp yapılamayacağını daha ilk görüşmede sorar. Meme onarımı iki ana yoldan yürütülür; biri kişinin kendi dokusunun aktarılmasına, diğeri protez yerleştirilmesine dayanır. Bu iki yol tek başına ya da birlikte kullanılır; seçimi vücut yapısı, planlanan ek tedaviler ve kişinin beklentisi belirler. Onarım kanser ameliyatıyla aynı seansta yapılabileceği gibi tedaviler tamamlandıktan sonra da yapılabilir. Bu yazıda seans seçimini, kendi doku ile protez arasındaki farkı, doku genişletici kullanımını, ışın tedavisinin zamanlamaya etkisini ve meme ucu yapımının sırasını anlatıyorum.

Onarımın Ameliyatla Aynı Seansta Yapılması Neyi Değiştirir?

Onarımın ameliyatla aynı seansta yapılması, kişinin memesiz bir dönem yaşamamasını sağlar ve toplam ameliyat sayısını azaltır. Aynı seansta çalışıldığında meme derisi ve alt kıvrım korunduğu için sonuç daha doğal görünür. Tek bir anestezi ve tek bir iyileşme dönemi söz konusudur. Buna karşılık bu yaklaşım her hastaya uygun düşmez. Hastalığın yaygınlığı, deri tutulumu ve ışın tedavisi gereksinimi kararı doğrudan etkiler. Aynı seansta onarım yapılan kişilerde ameliyat süresi uzar ve iyileşme daha dikkatli izlenir. Yara sorunları geliştiğinde ek tedavilerin başlaması gecikebilir. Bu nedenle kararı, cerrahi ekiple ve tedaviyi sürdürecek hekimle birlikte veriyorum. Meme onarımı sayfasında bu kararın adımlarını ayrıntılı biçimde anlattım.

Kendi Dokusuyla Onarım ile Protezle Onarım Arasında Ne Fark Vardır?

Kendi dokusuyla onarım ile protezle onarım arasındaki temel fark, kullanılan malzemenin kaynağıdır. Kendi dokusuyla onarımda karın, sırt ya da uyluk bölgesinden alınan deri, yağ ve gerektiğinde kas memeye aktarılır. Aktarılan doku yaşayan bir dokudur; kilo değişimiyle birlikte değişir ve zamanla yumuşak bir duruş kazanır. Protezle onarımda ise meme boşluğu silikon ya da serum içerikli bir protezle doldurulur. Protez ameliyatı daha kısa sürer ve başka bir bölgeden doku alınmadığı için orada iz kalmaz. Kendi dokusuyla onarımda verici bölgede ek bir kesi ve ek bir iyileşme dönemi oluşur. Protezler ise yıllar içinde kapsül sertleşmesi ya da bozulma nedeniyle değiştirilmeyi gerektirebilir. Seçimi vücut yapısına, karın bölgesindeki doku miktarına ve kişinin ameliyat sayısı konusundaki tercihine göre yapıyorum. Ayrıntıları protez ile onarım ve karından doku ile onarım sayfalarında ele aldım.

Doku Genişletici Kaç Haftada Bir Doldurulur?

Doku genişletici çoğunlukla iki ile üç haftada bir, poliklinik koşullarında doldurulur. Doku genişletici, meme derisinin altına yerleştirilen ve içine sıvı verilerek hacmi artan geçici bir yapıdır. İlk dolum ameliyat sonrası yara iyileşmesi tamamlandıktan sonra başlar. Her seansta verilen sıvı miktarını derinin gerginliğine ve kişinin dayanma sınırına göre ayarlıyorum. Dolum sırasında gerginlik ve künt bir ağrı duyulabilir; bu duyum birkaç gün içinde geçer. Hedeflenen hacme ulaşıldığında doku bir süre dinlendirilir. Dinlenme döneminden sonra genişletici çıkarılır ve yerine kalıcı protez yerleştirilir. Tüm sürecin birkaç ayı bulmasını baştan anlatıyorum, çünkü beklenti ile takvimin uyuşması iyileşmeyi kolaylaştırır.

Işın Tedavisi Planlananlarda Onarım Neden Ertelenebilir?

Işın tedavisi planlanan kişilerde onarım, ışının hem sonucu hem iyileşmeyi etkilemesi nedeniyle ertelenebilir. Işın gören deri zamanla incelir, sertleşir ve esnekliğini bir ölçüde yitirir. Işın görmüş deri içine yerleştirilen protezin çevresinde sertleşme daha kolay gelişir. Aktarılan kendi dokusu da ışından etkilenir ve hacminde küçülme görülebilir. Bu nedenle ışın tedavisi kesinleşmiş hastalarımda onarımı tedavi bittikten sonraya bırakmayı yeğliyorum. Erteleme süresi çoğunlukla tedavi bitiminden birkaç ay sonrasına denk gelir. Kimi durumlarda ara çözüm olarak geçici bir genişletici yerleştirilir ve kalıcı onarım sonraya alınır. Kararı tek başıma vermem; ışın tedavisini yürütecek hekimle görüşerek plan kurarım.

Onarım Sonrası Meme Ucu ve Areola Yapımı Ne Zaman Sıraya Girer?

Onarım sonrası meme ucu ve areola yapımı, memenin biçimi oturduktan sonra sıraya girer. Bu bekleme çoğunlukla birkaç ay sürer, çünkü aktarılan doku ya da protez çevresindeki ödem gerilemeden meme ucunun yeri doğru belirlenemez. Meme ucu, memenin kendi derisinden kaldırılan küçük bir doku parçasıyla oluşturulur. Areola görünümü ise renklendirme ile tamamlanır. İşlem çoğunlukla ağrısızdır ve günübirlik koşullarda yapılır. Yeni yapılan meme ucunun bir süre sonra yassılaşması beklenen bir durumdur; bu nedenle başlangıçta biraz yüksek bırakılır. Renklendirmenin zamanla açılması da olağandır ve gerektiğinde yinelenir. Karşı memenin biçimiyle uyum sağlamak için aynı seansta küçük düzeltmeler eklenebilir. Sırttan doku ile onarım sayfasında bu aşamaların sırasını da anlattım.