Tiroid Biyopsi Sonucu Belirsiz Çıkarsa Ne Yapılır?

Tiroid biyopsisi her zaman kesin bir yanıt vermez. Sonuç belirsiz çıktığında ilk adım, örneğin yeterliliğini ve nodülün ultrason özelliklerini birlikte yeniden değerlendirmektir. Belirsizlik çoğu kez hücre sayısının azlığından ya da hücrelerin ara özellikler taşımasından doğar. Bu durumda seçenekler biyopsinin yinelenmesi, moleküler inceleme ve tanısal cerrahi arasında sıralanır. Bu yazıda belirsiz sonucun nedenlerini, yineleme zamanlamasını ve cerrahinin hangi durumda gündeme geldiğini anlatıyorum.

Belirsiz Sonuç Örnekteki Hangi Eksiklikten Kaynaklanır?

Belirsiz sonuç çoğunlukla örnekteki hücre sayısının yetersizliğinden kaynaklanır. İğne nodülün hücreden yoksul bir bölümüne girdiğinde toplanan örnek seyrek kalır. İçi sıvı dolu nodüllerde iğneye çoğunlukla sıvı gelir ve hücre az toplanır. Kanamalı örneklerde hücreler kan yayması içinde gizlenir. Cam üzerine yayma sırasında hücrelerin zedelenmesi de değerlendirmeyi güçleştirir. Hücre sayısı yeterli olduğu halde sonuç yine belirsiz kalabilir. Bu durumda hücreler iyi huylu ile kötü huylu arasında ara özellikler taşır. Ara özellikli hücreler yalnız görünümle ayrılamaz ve ek yöntem gerektirir.

Biyopsinin Yinelenmesi İçin Ne Kadar Beklenir?

Biyopsinin yinelenmesi için genellikle birkaç ay beklenir. Bekleme süresinin nedeni, ilk işlemin dokuda oluşturduğu onarım değişikliğidir. Erken yinelenen örneklemede bu değişiklikler hücreleri kuşkulu gösterebilir. Yeterince beklendiğinde doku eski görünümüne döner. Yetersiz örnek nedeniyle sonuç alınamamışsa süre daha kısa tutulur. Ultrasonda belirgin kuşku varsa beklemeden ilerlerim. Bekleme döneminde kişinin yakınmalarını ve nodülün boyutunu izlerim. Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi sayfasında işlemin nasıl yapıldığını anlattım.

Yinelenen Biyopsi Ultrason Eşliğinde Nereden Alınır?

Yinelenen biyopsi, ultrason eşliğinde nodülün katı ve damarlanan bölümünden alınır. Sıvı bölümlerden kaçınılır, çünkü oradan gelen örnek çoğunlukla hücre taşımaz. Kireçlenmiş sert alanlara iğne girmekte zorlanır. Nodülün çevresine yakın bölümleri daha canlı hücre verir. Renkli ultrason görüntüsü damarlanan alanların seçilmesini kolaylaştırır. İlk işlemde örnek alınan yerin raporda belirtilmesi ikinci işlemde yol gösterir. Nodül büyükse farklı bölümlerden ayrı girişler yapılır. Örneğin yeterliliği işlem sırasında denetlenebiliyorsa giriş sayısı buna göre ayarlanır.

Moleküler İnceleme Belirsizliği Azaltmada Ne Sağlar?

Moleküler inceleme, belirsiz kalan örneklerde hücrelerin taşıdığı genetik değişiklikleri arayarak ek bilgi sağlar. İnceleme, biyopsi sırasında alınan örnek üzerinden yapılır. Sonuç, kötü huyluluk kuşkusunu güçlendirebilir ya da zayıflatabilir. Kuşkuyu zayıflatan bir sonuç gereksiz ameliyattan korur. Kuşkuyu güçlendiren bir sonuç ise cerrahinin genişliğini belirlemede yardımcı olur. Bu inceleme her nodülde gerekmez ve her merkezde bulunmaz. Karar verirken incelemenin sağlayacağı katkıyı kişinin durumuyla birlikte tartarım. Sonucu tek başına değil, ultrason bulgusu ve muayeneyle birlikte değerlendiririm.

Sonuç Yine Belirsiz Kalırsa Tanısal Cerrahi Gündeme Gelir mi?

Sonuç yine belirsiz kalırsa tanısal cerrahi gündeme gelir. Bu ameliyatta amaç, nodülü içeren tiroid lobunu çıkararak dokuyu bütün olarak incelemektir. Bütün doku incelendiğinde hücrelerin çevre dokuya geçip geçmediği görülür. Bu ayrım iğne ile alınan örnekte yapılamaz. Cerrahi kararını verirken nodülün boyutunu, ultrason özelliklerini ve kişinin yaşını birlikte gözden geçiririm. Kişinin kaygı düzeyi ve izlemi sürdürebilme durumu da karara katılır. Lobun çıkarılmasından sonra kalan dokunun hormon üretimi çoğu kişide yeterli kalır. Tiroid biyopsi sonuçları sayfasında rapordaki sınıfların ne anlama geldiğini anlattım.