Tiroid Hastalığı Gebe Kalmayı Etkiler mi?

Gebelik planlayan kadınların bana sık yönelttiği soru, tiroid hastalığının gebe kalmayı engelleyip engellemediğidir. Tiroid hastalığı gebe kalmayı etkiler, çünkü hormon dengesi yumurtlama düzenini doğrudan belirler. Hem eksiklik hem fazlalık durumunda yumurtlama seyrekleşir. Değerler yerine oturduğunda gebe kalma olasılığı çoğunlukla eski düzeyine yaklaşır. Bu nedenle gebelik planını tedaviyle birlikte yürütmeyi uygun buluyorum. Bu yazıda hormonun yumurtlamadaki payını, gebelik öncesi hedefleri, yardımcı üreme hazırlığını, antikor incelemesini ve gebelikteki doz gözden geçirmesini anlatıyorum.

Yumurtlamanın Bozulmasında Tiroid Hormonunun Payı Nedir?

Yumurtlamanın bozulmasında tiroid hormonunun payı, beyin ile yumurtalık arasındaki uyarı düzeneğini etkilemesinden gelir. Tiroid hormonu bu düzeneğin her basamağında görev alır. Eksiklik durumunda beyindeki uyarıcı salgı artar ve süt hormonu yükselir. Yükselen süt hormonu yumurtlama uyarısını bastırır. Döngünün ikinci bölümü kısaldığında gebeliğin tutunması güçleşir. Hormon fazlalığında ise döngü düzensizleşir ve adet aralıkları açılır. Her iki tabloda da yumurtlama düzeni bozulur. Yumurtlama düzeninin bozulması gebe kalma süresini uzatır. Tiroid hastalıkları sayfasında bu tabloların hangi belirtilerle seyrettiğini anlattım.

Gebelik Planlayanlarda TSH Hangi Aralıkta Tutulmak İstenir?

Gebelik planlayanlarda TSH, normal aralığın alt yarısında tutulmak istenir. Bu hedef, gebeliğin ilk haftalarındaki artan gereksinim düşünülerek belirlenir. Bebeğin sinir sistemi ilk aylarda annenin hormonuyla gelişir. Bu nedenle değerlerin gebelik öncesinde yerine oturmasını isterim. Tiroid ilacı kullanan kişilerde dozu plan aşamasında gözden geçiririm. Ölçümü birkaç hafta sonra yineleyerek hedefe ulaşıldığını doğrularım. Değerler yerine oturmadan gebelik denemesine başlanmasını doğru bulmuyorum. İyot alımı da aynı dönemde gözden geçirilir. Gebelikte tiroid hastalığı ve hormon takibi sayfasında bu hedefleri ayrıntılı biçimde anlattım.

Tüp Bebek Öncesinde Tiroid Testleri Ne Zaman Yenilenir?

Tüp bebek öncesinde tiroid testleri, tedavi programı başlamadan önce yenilenir. Yumurtalıkları uyaran ilaçlar kandaki taşıyıcı protein düzeyini yükseltir. Bu yükselme hormon gereksinimini artırır. Bu nedenle ölçümü uyarı tedavisi sırasında da yineliyorum. Değerler hedefin dışına çıkarsa dozu hemen düzeltirim. Embriyo transferi öncesinde son bir ölçüm isterim. Tiroid antikorları daha önce bakılmamışsa aynı dönemde eklenir. Programı yürüten hekimle yazışarak izlemi ortak sürdürürüm. Böylece tedavi takvimi hormon ayarı nedeniyle aksamaz.

Tekrarlayan Gebelik Kayıplarında Tiroid Antikorları İncelenmeli mi?

Tekrarlayan gebelik kayıplarında tiroid antikorları incelenmelidir. Antikor yüksekliği bezin çalışması normal görünse bile saptanabilir. Bu durum tiroid yedeğinin zayıfladığını gösterir. Gebelikte artan gereksinim böyle bir bezde karşılanamayabilir. Antikor yüksekliği bulunan kadınlarda ölçüm aralıklarını sıklaştırırım. Değerler sınırda seyrediyorsa tedaviyi erken başlatırım. Antikor incelemesi tek başına tanı koydurmaz. Gebelik kayıplarının başka nedenleri de aynı dönemde araştırılır. Değerlendirmeyi kadın hastalıkları uzmanıyla birlikte yürütürüm.

Gebelik Oluştuktan Sonra İlaç Dozu Hangi Sıklıkla Gözden Geçirilir?

Gebelik oluştuktan sonra ilaç dozu, ilk üç ayda birkaç haftalık aralıklarla gözden geçirilir. Gebeliğin ilk haftalarında hormon gereksinimi hızla yükselir. Bu nedenle gebelik öğrenilir öğrenilmez ölçüm isterim. Doz değişikliğinden sonra ölçümü birkaç hafta sonra yineliyorum. İlerleyen aylarda aralıkları değerlerin kararlılığına göre açarım. İlacın demir ve kalsiyum destekleriyle aynı saatte alınmamasını özellikle söylüyorum. Doğumdan sonra doz yeniden gözden geçirilir. Emzirme döneminde tiroid ilacının kullanılmasında sakınca görmem. Tiroid hastalıklarının belirtileri sayfasında doz yetersizliğini düşündüren bulguları sıraladım.