Ameliyat Yerinden Fıtık Neden Gelişir?

Karından ameliyat olmuş hastalarımın bir bölümü, aylar sonra kesi çizgisinde kabarma fark ettiğini söyler. Ameliyat yerinden fıtık, karın duvarındaki kesinin iyileşme sürecinin yeterince güçlü tamamlanamaması nedeniyle gelişir. Karın duvarı her nefeste, her öksürükte ve her ıkınmada gerilen bir yapıdır. Yara dokusu bu yükü taşıyacak dayanıklılığa ulaşamazsa dikiş hattı yavaş yavaş açılır. Bu yazıda yaranın hangi aşamada zayıfladığını, enfeksiyonun dikişleri nasıl gevşettiğini, şişmanlık ile şeker hastalığının etkisini ve onarımdan sonra yinelemenin nasıl azaltıldığını anlatıyorum.

Kesi Yerindeki Yara İyileşmesi Hangi Aşamada Zayıflar?

Kesi yerindeki yara iyileşmesi, yeni bağ dokusunun kurulduğu ve henüz olgunlaşmadığı ilk haftalarda zayıflar. İyileşme önce kanamanın durması ve iltihap hücrelerinin bölgeye toplanmasıyla başlar. Ardından yeni damarlar ve bağ dokusu lifleri oluşur. Bu liflerin gerilmeye dayanma gücü başlangıçta düşüktür. Güç, haftalar içinde lifler düzenli biçimde sıralandıkça artar. Karın duvarı ise ilk günden başlayarak yük taşımak zorunda kalır. Öksürük, kabızlık ve ağır kaldırma bu dönemde dikiş hattını zorlar. Yükün taşıma gücünü aştığı noktada dikişler dokudan sıyrılır ve aralık oluşur. Kesi yeri fıtığı sayfasında bu sürecin sonuçlarını ayrıntılı biçimde ele aldım.

Yara Enfeksiyonu Karın Duvarı Dikişlerini Nasıl Gevşetir?

Yara enfeksiyonu, karın duvarı dikişlerini çevresindeki dokuyu eriterek ve iyileşmeyi geciktirerek gevşetir. İltihaplı dokuda salgılanan maddeler bağ dokusu liflerini parçalar. Dikiş, tutunduğu dokunun yumuşamasıyla yavaş yavaş kesip geçer. Aynı dönemde yeni bağ dokusunun kurulması da aksar. Yara kenarları birbirinden uzaklaşır ve derinlikte bir boşluk kalır. Deri iyileşse bile alttaki kat açık kalabilir. Bu nedenle yüzeyden kapanmış görünen bir yara, derinde zayıf bir hattı gizleyebilir. Ameliyat sonrası kızarıklık, akıntı ve ısı artışı gördüğümde erken davranırım. Enfeksiyonun erken denetlenmesi, ilerleyen aylarda fıtık gelişme olasılığını azaltır.

Şişmanlık ve Şeker Hastalığı Kesi Fıtığı Riskini Nasıl Artırır?

Şişmanlık ve şeker hastalığı, kesi fıtığı riskini hem karın duvarına binen yükü artırarak hem de yara iyileşmesini bozarak yükseltir. Karın içi yağ dokusunun fazlalığı, duvara sürekli bir dışa doğru basınç uygular. Bu basınç dikiş hattını ilk günden başlayarak gerer. Kalın deri altı yağ tabakası yaranın kanlanmasını da güçleştirir. Şeker hastalığında kan şekerinin yüksek seyretmesi bağ dokusu üretimini yavaşlatır. Aynı tabloda savunma hücrelerinin işleyişi bozulduğu için yara enfeksiyonu daha sık görülür. Sigara kullanımı dokuya giden kanı azaltarak bu zemine eklenir. Ameliyat öncesinde kan şekerinin düzenlenmesini ve sigaranın bırakılmasını istiyorum. Kilo denetimi, ameliyat sonrası dönemde de karın duvarını koruyan başlıca önlemdir.

Kapalı Ameliyatın Küçük Kesilerinden de Fıtık Çıkabilir mi?

Kapalı ameliyatın küçük kesilerinden de fıtık çıkabilir, ancak bu durum açık kesilere göre seyrek görülür. Kapalı girişimde karın duvarına birkaç küçük delik açılır. Deliklerin çapı büyüdükçe fıtık gelişme olasılığı artar. Göbek çevresindeki delik, bu bölgedeki bağ dokusunun doğal olarak zayıf olması nedeniyle öne çıkar. Ameliyat sırasında çıkarılan dokunun bu delikten alınması kenarları zorlayabilir. Bu nedenle belirli bir çapı aşan tüm delikleri kat kat kapatırım. Kapatma sırasında dokunun kavranması ve dikiş aralıklarının düzenli olması önem taşır. Hastalarıma küçük kesilerin de gerçek birer kesi olduğunu ve aynı önlemleri gerektirdiğini anlatıyorum. Kapalı safra kesesi ameliyatı sayfasında bu deliklerin nerelere açıldığını gösterdim.

Kesi Fıtığı Onarıldıktan Sonra Yeniden Çıkma Olasılığı Nasıl Azaltılır?

Kesi fıtığı onarıldıktan sonra yeniden çıkma olasılığı, uygun yama seçimi ve karın duvarını zorlayan etkenlerin ortadan kaldırılmasıyla azaltılır. Onarımda yalnız dikişle yapılan kapatma, geniş açıklıklarda yeterli dayanıklılık sağlamaz. Bu nedenle çoğu kesi fıtığında yama kullanırım. Yamanın açıklığı her yönde geniş biçimde aşması, kenarlardan yeniden çıkışı önler. Yamanın hangi katman arasına yerleştirildiği de dayanıklılığı belirler. Ameliyat öncesinde kilo vermek, sigarayı bırakmak ve kan şekerini düzenlemek zemini iyileştirir. Ameliyattan sonra ağır kaldırmaktan kaçınmayı ve kabızlıktan korunmayı istiyorum. Öksürük yapan bir hastalık varsa onarımı öne almam. Laparoskopik fıtık onarımı sayfasında kapalı onarımın bu alandaki yerini anlattım.