Böbreküstü Bezinde Kitle Bulunması Ne Anlama Gelir?

Başka bir nedenle çekilen tomografide böbreküstü bezinde kitle saptanması sık karşılaşılan bir durumdur. Bu kitlelerin büyük bölümü hormon üretmeyen ve iyi huylu yapılardır. Yine de her kitlede iki soru yanıtlanır. İlk soru kitlenin hormon üretip üretmediğidir. İkinci soru kitlenin kötü huylu olma olasılığını taşıyıp taşımadığıdır. Bu yazıda kitlelerin kaynağını, görüntülemedeki ayırt edici özellikleri, boyut ölçümünü, kanser kaygısının yerini ve tetkik sırasını anlatıyorum.

Böbreküstü Kitleleri Hangi Doku Türlerinden Kaynaklanır?

Böbreküstü kitleleri, bezin kabuk dokusundan, öz dokusundan ya da başka bir organdan gelen hücrelerden kaynaklanır. Kabuk kaynaklı kitlelerin büyük bölümü iyi huylu düğümler biçiminde karşımıza çıkar. Bunların bir bölümü hormon üretir, büyük bölümü ise sessiz kalır. Öz bölümden gelişen tümörler stres hormonlarını aşırı salgılayabilir. Bu tümörler ataklar biçiminde yükselen tansiyon ve çarpıntı yapar. Bez içinde yağ ve kan yapıcı doku içeren iyi huylu kitleler de görülür. Başka bir organdaki tümörün buraya yerleşmesi de olasıdır. Kabuk dokusundan gelişen kötü huylu tümörler ise seyrek görülür. Böbreküstü bezi nedir sayfasında bezin dokularını tek tek anlattım.

Tomografide Yağ İçeriği Kitlenin Yapısını Nasıl Gösterir?

Tomografide yağ içeriği, kitlenin yoğunluk değeri ölçülerek gösterilir. Yağdan zengin kitleler düşük yoğunluk değeri verir. Bu düşük değer iyi huylu yapıları güçlü biçimde düşündürür. Yoğunluk yüksek çıkarsa ilaçlı çekim yapılır. İlaçlı çekimde kitlenin boyayı ne kadar hızlı bıraktığına bakılır. Boyayı çabuk bırakan kitleler iyi huylu düğümlerle uyumlu kabul edilir. Boyayı uzun süre tutan kitleler ise ayrıca araştırılır. Manyetik rezonans incelemesi yağ içeriğini ayrı bir yöntemle doğrular. Yağ içeriği bu nedenle ilk bakılan özelliklerden biridir.

Kitlenin Boyutu Ölçülürken Hangi Görüntüleme Kesiti Kullanılır?

Kitlenin boyutu ölçülürken en geniş çapı gösteren kesit kullanılır. Ölçüm ince kesitli tomografi görüntüleri üzerinde yapılır. Kalın kesitlerde küçük kitlelerin sınırları bulanıklaşır. Aynı kitle farklı kesitlerde farklı ölçülebilir. Bu nedenle kontrollerin aynı yöntemle yapılmasını istiyorum. Boyuttaki değişimi değerlendirirken eski görüntüleri yan yana koyuyorum. Belirgin büyüme gösteren kitlelerde cerrahi gündeme gelir. Yıllardır değişmeyen kitlelerde ise izlem sürdürülür. Ölçüm farkının cihazdan mı yoksa kitleden mi geldiğini ayırt etmek gerekir.

Her Böbreküstü Kitlesi Kanser Habercisi midir?

Her böbreküstü kitlesi kanser habercisi değildir. Rastlantıyla bulunan kitlelerin büyük bölümü iyi huylu ve hormon üretmeyen yapılardır. Kötü huylu kitleler bu grubun küçük bir bölümünü oluşturur. Kaygıyı artıran özellikler kitlenin büyüklüğü, düzensiz sınırı ve hızlı büyümesidir. Görüntülemede yağ içeriğinin düşük olması da dikkat çeken bir bulgudur. Bilinen bir kanser öyküsü varsa değerlendirme daha titiz yürütülür. Bu kişilerde kitlenin yayılım olma olasılığı akla getirilir. Buna karşılık kanser öyküsü olmayan kişilerde kaygının yersiz olduğunu anlatıyorum. Rastlantısal saptanan adrenal kitle sayfasında bu ayrımı ayrıntılı biçimde ele aldım.

İlk Görüntülemeden Sonra Hangi Tetkikler Sıraya Konur?

İlk görüntülemeden sonra sıraya önce hormon testleri konur. Kortizol fazlalığını araştıran baskılama testi ilk sırada yer alır. Tansiyonu yüksek olan kişilerde aldosteron ve onu uyaran hormon ölçülür. Öz bölüm tümörü için kanda ve idrarda yıkım ürünleri bakılır. Testler tamamlanmadan cerrahi kararı verilmez. Hormon üreten bir kitle saptanırsa hazırlık ona göre düzenlenir. Testler temiz çıkar ve kitle küçük kalırsa izlem seçilir. İzlemde görüntüleme ve hormon testleri belirli aralıklarla yinelenir. Adrenal bez hastalıkları ve cerrahisi sayfasında bu sıralamayı bütün olarak anlattım.