İltihabi Meme Kanseri Nasıl Ayırt Edilir?

İltihabi meme kanseri, memede kızarıklık ve şişlikle ortaya çıktığı için sık olarak meme iltihabıyla karıştırılır. Ayrımı yaparken bulguların başlangıç hızına, ateşin olup olmadığına, derideki görünüme ve antibiyotik tedavisine verilen yanıta bakarım. Bu tür meme kanseri, tümör hücrelerinin deri altındaki lenf kanallarını tıkamasıyla gelişir. Memede ele gelen ayrı bir kitle çoğunlukla bulunmaz. Tanı, deriyi de içine alan biyopsi ile konur. Bu yazıda deri bulgularının nasıl geliştiğini, süre ölçütünü, biyopsinin nasıl alındığını ve tedavi sırasını anlatıyorum.

İltihabi Meme Kanserinde Deri Bulguları Nasıl Gelişir?

İltihabi meme kanserinde deri bulguları, tümör hücrelerinin deri altındaki lenf kanallarını tıkaması sonucu gelişir. Lenf sıvısı akamadığında deri altında birikir. Biriken sıvı deriyi kalınlaştırır ve gergin bir görünüm verir. Deriyi alttaki dokuya bağlayan lifler bu gerginlikte yerinde kalır. Liflerin bağlandığı noktalarda küçük çukurluklar oluşur ve deri portakal kabuğuna benzer. Kızarıklık memenin geniş bir bölümünü kaplar. Deride ısı artışı duyulur, ancak ateş çoğunlukla yükselmez. Meme başı içe çekilebilir ve memenin boyutu kısa sürede büyür. Meme kanserinin belirtileri sayfasında deri bulgularını ayrı bir başlıkta topladım.

Meme İltihabından Ayrımda Hangi Süre Ölçütü Kullanılır?

Meme iltihabından ayrımda, antibiyotik tedavisine verilen yanıtın bir hafta içinde değerlendirilmesi ölçüt olarak kullanılır. Emzirme dönemindeki meme iltihabı uygun tedaviyle birkaç gün içinde geriler. Kızarıklık ve ağrı bu sürede belirgin biçimde azalır. İltihabi meme kanserinde ise bulgular aynı sürede düzelmez. Bulguların hızlı başlaması da ayrımda yol gösterir. İltihabi meme kanserinde şikâyetler birkaç hafta içinde yerleşir ve ilerlemeyi sürdürür. Emzirme dönemi dışında ortaya çıkan kızarıklıkta kuşku düzeyini yükseltirim. Menopoz sonrası dönemde görülen meme kızarıklığını her zaman ayrıntılı biçimde incelerim. Meme iltihabı sayfasında bu tablonun olağan seyrini anlattım.

Tanı İçin Deriden Biyopsi Nasıl Alınır?

Tanı için deriden alınan biyopsi, kızarıklığın en belirgin olduğu bölgeden ve deri kalınlığını içine alacak biçimde yapılır. İşlem öncesinde bölge uyuşturulur. Küçük ve yuvarlak bir bıçakla deriden tam kat örnek alınır. Örneğin lenf kanallarını içermesi tanı için önem taşır. Aynı seansta meme içindeki şüpheli alandan kalın iğne ile ikinci bir örnek alırım. Örneklerde hormon reseptörü ve diğer belirteçler ayrıca incelenir. İşlem birkaç dakika sürer ve dikiş çoğunlukla gerekmez. Sonuç çıkana kadar antibiyotik tedavisini kesmem. Meme kanseri nasıl teşhis edilir sayfasında örnekleme yöntemlerini ayrıntılı biçimde açıkladım.

Antibiyotik Tedavisine Yanıt Vermeyen Kızarıklık Neyi Düşündürür?

Antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen kızarıklık, öncelikle iltihabi meme kanserini düşündürür. Uygun ilaçla başlanan tedaviden birkaç gün sonra düzelme beklenir. Düzelme görülmeyen kişilerde tedaviyi uzatmayı doğru bulmam. Bu noktada beklemek yerine biyopsi yapılmasını isterim. Yanıtsızlığın başka nedenleri de bulunabilir. Deri hastalıkları ve iyileşmeyen apse odakları benzer bir görünüm verebilir. Ancak ayrımı görünüme bakarak yapmak olanaksız duruma gelir. Bu nedenle yanıtsız her kızarıklıkta tanıyı doku incelemesiyle kesinleştiririm.

Tanı Konduktan Sonra Tedavi Hangi Sırayla Planlanır?

Tanı konduktan sonra tedavi, önce ilaçlı tedaviyle başlayan bir sırayla planlanır. Bu hastalıkta ilk adım ameliyat değildir. İlaçlı tedavi, deri bulgularını geriletmeyi ve hastalığı sınırlamayı amaçlar. Tedaviye alınan yanıt muayene ve görüntülemeyle izlenir. Yeterli yanıt alındığında ameliyat gündeme gelir. Ameliyatta meme dokusu ve koltuk altı lenf bezleri birlikte ele alınır. Ameliyattan sonra ışın tedavisi eklenir. Hormon reseptörü olumlu bulunan kişilerde tedaviye hormon engelleyici ilaçlar da katılır. Onarım ameliyatını bu hastalıkta sonraki bir aşamaya bırakırım.