LCIS (Lobüler Karsinoma İn Situ) Kanser midir?

Biyopsi raporunda lobüler karsinoma in situ ifadesini gören kişiler, bunun kanser olup olmadığını sorar. Lobüler karsinoma in situ, adında karsinoma sözcüğü geçmesine karşın yayılma yeteneği taşıyan bir tümör değildir. Bu bulgu, süt bezciklerinin içinde atipik hücrelerin birikmesini anlatır ve ilerleyen yıllarda meme tümörü gelişme olasılığının yükseldiğini gösterir. Bulgunun kendisi bir tedavi gerekçesi oluşturmaz, ancak izlem düzeninin yeniden kurulmasını gerektirir. Bu yazıda bulgunun neden risk göstergesi sayıldığını, hangi incelemede rastlantıyla bulunduğunu, alt tiplerin ne değiştirdiğini ve iki memenin neden birlikte izlendiğini anlatıyorum.

Lobüler Karsinoma İn Situ Neden Bir Risk Göstergesi Sayılır?

Lobüler karsinoma in situ, kendisi yayılmadığı ancak ileride tümör gelişme olasılığını yükselttiği için risk göstergesi sayılır. Bu bulguda hücreler bezciklerin içinde kalır. Bezciği çevreleyen ince zar sağlam durduğu için hücreler çevre dokuya geçemez. Buna karşılık bulgunun bulunduğu meme kadar karşı memede de risk yükselir. Risk artışının iki tarafta birden görülmesi, bulgunun bir öncü odak değil bir gösterge olduğunu anlatır. Kanal içi kanserde ise durum farklıdır, çünkü orada hastalık bulunduğu yerde yerleşmiştir. Bu ayrımı hastalarıma ayrıntılı biçimde anlatıyorum. Ayrımın anlaşılması, gereksiz bir cerrahi isteğinin önüne de geçer. Bulgunun tanımını lobüler karsinoma in situ sayfasında ele aldım.

Lobüler Karsinoma İn Situ Hangi İnceleme Sırasında Rastlantıyla Bulunur?

Lobüler karsinoma in situ, çoğunlukla başka bir nedenle yapılan meme biyopsisi sırasında rastlantıyla bulunur. Bulgu mamografide kendine özgü bir görüntü vermez. Ultrasonografide de ayırt edici bir yapı oluşturmaz. Bu nedenle tanı görüntülemeyle değil, mikroskopla konur. Kireçlenme ya da kitle nedeniyle alınan örneklerde rastlantısal olarak saptanır. Patoloji raporunda asıl bulgunun yanında ikinci bir satır olarak bildirilir. İğne biyopsisinde saptandığında çoğu olguda alanın cerrahi olarak çıkarılması istenir. Çıkarılan dokuda daha ağır bir bulgu bulunup bulunmadığına bakılır. Bu adımı atlamayı doğru bulmuyorum.

Klasik ve Pleomorfik Lobüler İn Situ Ayrımı Neyi Değiştirir?

Klasik ve pleomorfik lobüler in situ ayrımı, izlem ile cerrahi arasındaki seçimi değiştirir. Klasik biçimde hücreler küçük, birbirine benzer ve düzenli görünür. Pleomorfik biçimde ise çekirdekler büyür ve birbirinden belirgin biçimde ayrılır. Pleomorfik biçimde hücre ölümü ve kireçlenme odakları da eşlik edebilir. Bu görünüm kanal içi kanserin yüksek dereceli biçimine benzer. Bu nedenle pleomorfik biçimde cerrahi sınırların temiz olması istenir. Klasik biçimde ise sınır temizliği aynı ölçüde aranmaz. Ayrımı patoloji uzmanı ek boyamalarla destekleyerek bildirir. Raporda geçen bu ayrıntının hastama açıklanmasını önemsiyorum.

Lobüler Karsinoma İn Situ Saptanan Memede Kitle Ele Gelir mi?

Lobüler karsinoma in situ saptanan memede çoğunlukla ele gelen bir kitle bulunmaz. Bulgu doku içinde dağınık yerleşir ve sertlik oluşturmaz. Ele gelen bir kitle varsa bu kitle çoğu kez başka bir nedene bağlıdır. İyi huylu bir kitlenin çıkarılması sırasında bulgu rastlantısal olarak bildirilebilir. Bu durumda tedavi kitlenin kendi tanısına göre sürdürülür. Meme başı akıntısı da bu bulgunun beklenen belirtisi değildir. Yeni ortaya çıkan her sertlik yine de ayrıca araştırılır. Bulgunun ele gelmemesi izlemin gevşetilebileceği anlamına gelmez. Bezcik kökenli yayılan biçimin nasıl davrandığını invaziv lobüler karsinom sayfasında anlattım.

Lobüler Karsinoma İn Situ Bulunan Kişide İki Meme de Neden İzlenir?

Lobüler karsinoma in situ bulunan kişide iki meme de izlenir, çünkü risk artışı yalnız bulgunun saptandığı tarafla sınırlı kalmaz. Bezcik kökenli bu değişiklik meme dokusunun genel bir eğilimini yansıtır. Bu nedenle izlem takvimi iki taraf için birlikte kurulur. İzlemde hekim muayenesi ile görüntüleme birlikte yürütülür. Yoğun meme dokusu bulunan kişilerde görüntülemeye ek yöntem eklenir. Aile öyküsü belirgin olan kişilerde manyetik rezonans incelemesi gündeme gelir. İzlemi bırakmanın en sık nedeni, bulgunun önemsiz sanılmasıdır. Bu yanlış anlaşılmayı önlemek için durumu her kontrolde yineliyorum. Erken saptamanın değerini erken tanının önemi sayfasında anlattım.