Apandisit Ameliyatı Acil midir?

Apandisit tanısı konan hastalarımın sık sorduğu konu, ameliyatın hemen yapılıp yapılmayacağıdır. Apandisit ameliyatı acil girişimler arasında yer alır, ancak hasta uygun biçimde hazırlandıktan sonra, çoğunlukla tanıyı izleyen saatler içinde yapılır. Gece yarısı ile sabah arasındaki birkaç saatlik bekleme, hazırlığı tamamlamak amacıyla kullanılabilir. Delinme bulguları varsa bu bekleme kısalır ve girişim öne alınır. Bu yazıda ameliyatın ne zaman planlandığını, hangi hastada damardan sıvı ve antibiyotik verildiğini, görüntülemenin kimden istendiğini, yalnız ilaçla izlemin yerini ve patoloji raporunun neden incelendiğini anlatıyorum.

Tanı Konulduktan Sonra Ameliyat Kaç Saat İçinde Planlanır?

Tanı konulduktan sonra ameliyat, hastanın durumu elverdiğince kısa bir süre içinde planlanır. Bu süre, hazırlığın tamamlanması için gereken zamanla belirlenir. Damardan sıvı verilmesi, kan testlerinin sonuçlanması ve anestezi değerlendirmesi hazırlığın adımlarıdır. Hastanın aç kalma süresi de göz önünde tutulur. Bekleme uzadıkça iltihabın ilerleme olasılığı artar. Bu nedenle tanının netleştiği hastada girişimi ertelemem. Delinme ya da yaygın karın zarı iltihabı düşündüren bulgular varsa ameliyatı öne çekerim. Genel durumu bozuk hastalarda ise kısa bir canlandırma dönemi ameliyattan önce gelir. Apandisit sayfasında tanı aşamalarını ayrıntılı biçimde anlattım.

Hangi Durumlarda Ameliyat Öncesi Damardan Sıvı ve Antibiyotik Verilir?

Kusması olan, ateşi yükselen ve karın bulguları yaygınlaşan durumlarda ameliyat öncesinde damardan sıvı ile antibiyotik veririm. Sıvı tedavisi, kusma ve aç kalma nedeniyle oluşan kaybı karşılar. Böbreklerin çalışmasını desteklemek amacıyla idrar çıkışı izlenir. Antibiyotik, ameliyat sırasında karın boşluğuna yayılabilecek bakterilere karşı verilir. Tek bir doz, delinmemiş apandisitte çoğu kişide yeterli olur. Delinme ya da yaygın iltihap varsa tedavi ameliyattan sonra da sürdürülür. Şeker hastalığı olanlarda kan şekeri ameliyat öncesinde düzenlenir. Kan sulandırıcı kullananlarda ilaç yönetimi ayrıca planlanır. Hazırlık adımlarını hastama ve yakınına ameliyattan önce anlatıyorum.

Ameliyat Öncesi Tomografi ya da Ultrason Hangi Hastada İstenir?

Ameliyat öncesi tomografi ya da ultrason, muayene ve kan testleriyle tanının netleşmediği hastada istenir. Genç ve zayıf hastalarda incelemeye ultrasonografi ile başlarım. Ultrasonografi ışın kullanmaz ve bölgeye doğrudan bakma olanağı verir. Bağırsak gazı ya da kalın karın duvarı görüntüyü sınırlandırabilir. Bu durumda bilgisayarlı tomografi devreye girer. Tomografi, apandisin durumunu ve çevresindeki iltihabı ayrıntılı biçimde gösterir. Gebelerde ve çocuklarda ışın içermeyen yöntemleri yeğlerim. Muayene bulguları açık olan hastada görüntülemeyi beklemeden ameliyata alırım. Sağ üst karına yerleşen ağrılarda safra kesesi hastalıklarını da araştırırım ve kapalı safra kesesi ameliyatı sayfasında bu tabloyu ayrıca ele aldım.

Yalnız Antibiyotikle İzlem Hangi Hastalarda Denenebilir?

Yalnız antibiyotikle izlem, delinme bulgusu taşımayan ve iltihabı sınırlı kalan seçilmiş hastalarda denenebilir. Bu yaklaşımda hasta hastanede yatırılır ve damardan antibiyotik tedavisi başlanır. Ağrı, ateş ve muayene bulguları düzenli aralıklarla değerlendirilir. Yakınmalar gerilerse tedavi ağızdan sürdürülür. Düzelme sağlanamazsa ameliyata geçilir. İzlem seçeneğinin belirgin sınırı, yakınmaların ileride yineleyebilmesidir. Apandis içinde taşlaşmış bir tıkaç görülen hastalarda izlemi doğru bulmuyorum. Ameliyata engel oluşturan ağır hastalıkları bulunan kişilerde ise bu seçeneği ayrıca değerlendiririm. Kararı hastamla birlikte, her iki yolun sonuçlarını anlatarak veririm.

Ameliyattan Sonra Çıkarılan Apandisin Patoloji Raporu Neden İncelenir?

Ameliyattan sonra çıkarılan apandisin patoloji raporu, iltihabın derecesini ve beklenmedik bulguları ortaya koymak amacıyla incelenir. Çıkarılan organ mikroskop altında bütünüyle değerlendirilir. Rapor, iltihabın duvarın hangi katmanına ulaştığını bildirir. Delinme olup olmadığı da bu incelemeyle kesinleşir. Seyrek olarak apandis içinde beklenmedik bir tümör saptanabilir. Böyle bir bulgu ek tedavi gerektirebilir ve izlem planını değiştirir. Parazit ya da başka iltihabi hastalıklar da raporda görülebilir. Bu nedenle çıkarılan her apandisi patoloji incelemesine gönderirim. Apandisit ameliyatı sayfasında ameliyatın adımlarını ayrıntılı biçimde anlattım.