Üçlü Negatif Meme Kanseri Neden Ayrı Bir Grup Sayılır?

Meme kanserinde alt tip, tedavi planını belirleyen en temel bilgidir. Üçlü negatif meme kanseri, tümör dokusunda östrojen alıcısı, progesteron alıcısı ve HER2 belirtecinin üçünün de olumsuz çıkmasıyla tanımlanır. Bu üç belirtecin olumsuz olması, hormon temelli tedavilerin ve HER2 yönelik ilaçların bu grupta işe yaramayacağını gösterir. Tedavi seçeneklerinin daralması, alt tipin ayrı bir başlık altında ele alınmasını gerektirir. Bu yazıda üçlü negatif alt tipin hangi yaşta sık görüldüğünü, patolojide neden yüksek dereceli bulunduğunu, boyama sonuçlarının nasıl doğrulandığını ve kalıtsal gen incelemesinin neden istendiğini anlatıyorum.

Üçlü Negatif Alt Tip Hangi Yaş Grubunda Daha Sık Saptanır?

Üçlü negatif alt tip, meme kanserinin diğer alt tiplerine göre daha genç yaş grubunda sık saptanır. Kırk yaşından önce tanı konan kişilerde bu alt tiple daha çok karşılaşırım. Genç yaşta saptanmasının bir nedeni, kalıtsal yatkınlıkla birlikte görülme eğilimidir. Ailesinde genç yaşta meme kanseri bulunan kişilerde alt tip ayrıca dikkatle sorgulanır. Buna karşılık üçlü negatif kanser her yaşta ortaya çıkabilir. İleri yaşta tanı konan kişilerde de aynı alt tip görülür. Yaş tek başına alt tipi belirlemez, yalnız hangi olasılığın öne çıktığını gösterir. Alt tip kararı her zaman patoloji incelemesinden okunur. Üçlü negatif meme kanseri sayfasında bu grubun genel özelliklerini ayrıntılı biçimde anlattım.

Üçlü Negatif Tümörler Patolojide Neden Yüksek Dereceli Bulunur?

Üçlü negatif tümörler patolojide, hücrelerin köken aldıkları dokuya benzerliğini yitirmesi nedeniyle yüksek dereceli bulunur. Derece, hücrelerin ne kadar farklılaşmış göründüğünü anlatan bir ölçüdür. Patolog bu ölçüyü verirken hücre çekirdeğinin biçimine, bölünme sayısına ve doku düzeninin korunup korunmadığına bakar. Üçlü negatif tümörlerde çekirdekler iri ve düzensiz görünür. Bölünme hâlindeki hücre sayısı da yüksek dereceli tümörlerde belirgin biçimde artar. Doku içinde süt bezi yapısını andıran düzenli oluşumlar çoğu kez seçilemez. Bu üç bulgu bir araya geldiğinde derece yüksek verilir. Yüksek derece hastalığın hızlı ilerleyebileceğini gösterir, ancak tedaviye verilecek yanıtı tek başına belirlemez.

Üçlü Negatif Tanısı Konurken Boyama Sonuçları Nasıl Doğrulanır?

Üçlü negatif tanısı konurken boyama sonuçları, denetim örnekleriyle karşılaştırılarak doğrulanır. Her boyama işleminde, sonucu bilinen bir doku aynı işlemden geçirilir. Denetim dokusu beklenen biçimde boyanmadıysa hastanın sonucu da geçerli sayılmaz. Bu durumda boyama yinelenir. Doku örneğinin işlemden geçirilme süresi de sonucu etkiler. Uzun süre beklemiş ya da uygun biçimde saklanmamış örneklerde alıcılar yanlış olumsuz çıkabilir. Bu nedenle patolog, boyamayı örneğin alınma ve işlenme bilgileriyle birlikte yorumlar. Kuşkulu durumlarda ameliyat parçasından alınan yeni bir kesitte boyama yinelenir. Meme kanseri türleri sayfasında alt tiplerin nasıl ayrıldığını ele aldım.

Üçlü Negatif Kanserin Bazı Türleri Daha Yavaş Seyreder mi?

Üçlü negatif kanserin bazı özel türleri gerçekten daha yavaş seyreder. Bu grubun içinde, kendine özgü doku görünümü taşıyan seyrek türler bulunur. Patolog bu türleri hücre biçimine ve doku düzenine bakarak ayırt eder. Yavaş seyreden türlerde hastalık, alt tipin genel gidişinden ayrı bir yol izler. Bu ayrım, tedavi yoğunluğunun belirlenmesinde önem taşır. Buna karşılık üçlü negatif tümörlerin büyük bölümü yavaş seyreden gruba girmez. Özel bir tür düşünüldüğünde patoloji incelemesi ek boyamalarla derinleştirilir. Kararı her zaman tümör konseyinde birlikte veririz.

Üçlü Negatif Tanısı Konduğunda Kalıtsal Gen İncelemesi Neden İstenir?

Üçlü negatif tanısı konduğunda kalıtsal gen incelemesi, bu alt tipin kalıtsal yatkınlıkla daha sık birlikte görülmesi nedeniyle istenir. İnceleme kandan alınan örnekle yapılır ve doğuştan gelen değişiklikleri arar. Sonuç, hastanın kendi tedavi planını doğrudan etkileyebilir. Kalıtsal değişiklik saptanan kişilerde cerrahi seçenekler yeniden değerlendirilir. Aynı sonuç, karşı memenin izlemini de belirler. İncelemenin bir başka yönü aile bireyleriyle ilgilidir. Kalıtsal değişiklik saptandığında birinci derece yakınlara danışmanlık önerilir. Sonuç olumsuz çıktığında ise düzenli tarama yine de sürdürülür. Erken tanının önemi sayfasında tarama düzenini ayrıntılı biçimde anlattım.